Sternal fractures in children

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Sternal fractures are a rare nosological form of injuries in children. The injuries of the sternum often are accompanied by fractures of the long bones of the skeleton or thoracic vertebrae. Isolated fractures of the sternum in children are rarely diagnosed. The medical information on pediatric sternum injuries is limited by a small number of scientific publications.

AIM: Our aim is to study the peculiarities of traumagenesis, clinic, diagnostics, treatment of sternal fractures in children.

MATERIALS AND METHODS: Clinical material for the served as experience in providing traumatology assistance to 8 children who received sternal fractures. The average age of the injured children was 11.5 years. 87.5% of the victims were boys. In all patients, sternal fractures had been diagnosed along with other damage to the musculoskeletal system. During the survey, traditional diagnostic methods for emergency traumatology were used.

RESULTS: The leading mechanism of injury, i.e., falling from a height of 2 meters and more were found in 62.5% of victims. In all clinical observations, fractures were localized at the level of the body of the sternum. All the children, besides sternal fractures, had uncomplicated fractures of the vertebral bodies. A total of 30 bodies of the vertebrae were compressed. Most often (in 16.75% of cases), the ThV vertebra was compressed. The reliable symptoms of sternal fractures in patients were difficult and painful breathing, local swelling of soft tissues, soreness of the sternum during palpation, and amplification of the pain in the fracture area during pressure applied on half of the chest. Compliance with the strict bed mode on the roller-reclinator under the area of the compreated vertebrae and the exclusion of the axial load on the spine was a favorable fact sufficient and led to pain disappearance in 3–7 days. In all cases, the sternum fractures did not require any surgery. Fractures of the bodies of the vertebrae in 7 children were also treated conservatively. The Corsets “Orlett” was used for immobilization, ensuring a reliable degree of fixation. The average hospital stay amounted to 16. The duration of the hospital stay was influenced by the accompanying bone-articular damage to the skeleton. The evaluation of the long-term results was performed in 4 children. The results were interpreted as good.

CONCLUSIONS: When applying for emergency traumatology assistance to children with chest injury and spine, it is necessary to purposefully explore the state of the sternum.

About the authors

Evgeny G. Skryabin

Tyumen State Medical University

Author for correspondence.
Email: skryabineg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4128-6127
SPIN-code: 4125-9422

MD, PhD, D.Sc., Professor

Russian Federation, 54 Odesskaya str., Tyumen, 625023

Sergey V. Naumov

Regional Clinical Hospital No. 2

Email: doc7615@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8729-4504

MD, Resident

Russian Federation, Tyumen

Pavel B. Zotov

Tyumen State Medical University; Regional Clinical Psychiatric Hospital

Email: note72@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1826-486X
SPIN-code: 5702-4899

MD, PhD, D.Sc., Professor

Russian Federation, 54 Odesskaya str., Tyumen, 625023; Tyumen

Mikhail A. Akselrov

Tyumen State Medical University; Regional Clinical Hospital No. 2

Email: akselrov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6814-8894
SPIN-code: 3127-9804

MD, PhD, D.Sc.

Russian Federation, 54 Odesskaya str., Tyumen, 625023; Tyumen

References

  1. Ozsoy IA, Tezcan MA. A rare injury in children: sternum fractures. J Coll Physicians Surg Pak. 2019;29(10):993–995. doi: 10.29271/jcpsp.2019.10.993
  2. Korneev IA, Axadov TA, Semenova NA, et al. Mul’tispiral’naya komp’yuternaya tomografiya v diagnostike ostroj skeletnoj travmy’ u detej. Detskaya xirurgiya. 2018;22(6):292–295. (In Russ.). doi: 10.18821/1560-9510-2018-22-6-292-295
  3. Xoxlov VV. Mexanizm travmy’ grudnoj kletki pri frontal’nom stolknovenii legkovogo avtomobilya s rebenkom-peshexodom. Sudebnaya medicina. 2018;4(1):8–10. (In Russ.). doi: 10.19048/2411-8729-2018-4-1-8-10
  4. Dmitriev RV, Shinkarik IG, Rudakova E.A. Zakry’taya travma grudi u detej. Permskij medicinskij zhurnal. 2011;XXXVIII(6):25–28. (In Russ.)
  5. Rosenfeld EH, Lau P, Shah SR, et al. Sternal fractures in children: An analysis of the National Trauma Data Bank. J Pediatr Surg. 2019;54(5):980–983. DOI: 1016/j.jpedsurg.2019.01.031
  6. Chalphin AV, Mooney DP. Pediatric sterna fractures: A single center retrospective review. J Pediatr Surg. 2020;55(7):1224–1227. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.10.002
  7. Ramgopal S, Shaffiev SA, Conti KA. Pediatric sterna fractures from a level 1 trauma center. J Pediatr Surg. 2018;54(8):1628–1631. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.08.040
  8. Sereda AP, Andrianova MA. Rekomendacii po oformleniyu dizajna issledovaniya. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2019;25(3): 165–184. (In Russ.). doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-3-165-184
  9. Meinberg EG, Agel J, Roberts CS, et al. Fracture and dislocation classification compendium-2018. J Orthop Trauma. 2018;32:1–10. DOI: BOT0000000000001063
  10. Baker SP, O’Neill В, Haddon W, et al. The injuriseverity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluting emergency care. Trauma. 1974;14(3):187–196. doi: 10.1097/00005373-197403000-00001
  11. Athanassidi K, Gerazounis M, Moustardis M, et al. Sternal fractures: retrospective analysis of 100 cases. World J Surg. 2002;26(10):1243–1246. doi: 10.1007/s00268-002-6511-5
  12. Gafarov XZ, Tumakaev RF. Lechenie bol’ny’x s perelomami grudopoyasnichnogo otdela pozvonochnika s’emnymi korsetami marki Orlett. Prakticheskaya medicina. 2015;89(4):52–58. (In Russ.)
  13. Sesia SB, Heinrich DM, Kocher GJ, et al. Treatment of isolated sterna fracture with a vacuum bell in a 8-year-old boy. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2018;26(5):888–889. doi: 10.1093/icvts/ivx421
  14. Schmidt S, Kriner S, Langenbach A, et al. Analysis on the age distribution of sternal fractures. Thorac Cardiovasc Surg. 2018;66(8):670–677. doi: 10.1055/s-0037-1607305
  15. Buhlmann M, Castiqlioni A, Flores O, et al. Clinical and radiological study of sterna fractures in pediatrics. Radiologia. 2019;61(3):234–238. doi: 10.1016/j.rx.2019.01.004
  16. Skryabin EG, Aksel’rov MA, Zotov PB, et al. Suicident sredi pacientov travmatologicheskogo centra. Suicidologiya. 2020;11(2): 101–117. (In Russ.). doi: 10.32878/suiciderus.20-11-02(39)-101-117
  17. Weaver AA, Schoell SL, Nguen CM, et al. Morphometric analysis of variation in the sternum with sex and age. J Morphol. 2014;275(11):1284–1299. doi: 10.1002/jmor.20302
  18. Wang H, Feng C, Liu H, et al. Epidemiologic features of traumatic fractures in children and adolescents: A 9-year retrospective study. Biomed Res Int. 2019;2019:8019063. doi: 10.1155/2019/8019063
  19. Krinner S, Schmitt S, Grupp S, et al. Haufigkeit and Altersverteilung kombinierter Verletzungen der sterno-supratebralen Wirbelsaule: Analyse von Routinedaten aus deutschen Krankenhausern 2005–2012. Unfallchirurg. 2018;121(8):642–648. doi: 10.1007/s00113-018-0460-4
  20. Scheyerer MJ, Zimmermann SM, Bouaicha S, et al. Location of sterna fractures as a possible marker for associated injuries. Emerg Med Int. 2013;2013:407589. doi: 10.1155/2013/407589
  21. Huang Z, Chen F, Huang J, et al. Treatment of middle-super thoracic fractures associated with the sternum fracture. Int J Clin Exp Med. 2015;8(6):9751–9757.
  22. Ovetunji TA, Jackson H, Obirieze A, et al. Associated injuries in traumatic sternal fractures: a review of the national trauma data bank. Am Surg. 2013;79(7):702–705. doi: 10.1177//000313481307900714
  23. Hechter S, Huyer D, Mancon D. Sternal fractures as a manifestation of abusive injury in children. Pediatr Radiol. 2002;32(12):902–906. doi: 10.1007/s00247-002-0807-3
  24. Kim EY, Yang HJ, Sung YM, et al. Sternal fracture in the emergency department: diagnostic value of multidetector CT with sagittal and coronal reconstruction images. Eur J Radiol. 2012;81(5):708–711. DOI: j.ejrad.2011.05.029
  25. Ferquson LP, Wilkinson AG, Beattie TF. Fracture of the sternum in children. Emerg Med J. 2003;20(6):518–529. doi: 10.1136/emj.20.6.518
  26. Sesia SB, Prufer F. Mayr J. Sternal fracture in children: diagnosis by ultrasonoqraphy. European J Pediatr Surg Rep. 2017;5(1):39–42. doi: 10.1055/s-0037-1606107
  27. Fukuhara S, Sameschima T, Matsuo H, et al. Sternal fracture complicated by a subcutaneous abscess in a 5-year-old boy and diagnosed using point-of-care ultrasound. J Emerg Med. 2019;56(5):536–539. doi: 10.1016/j.jemermed.2018.12.040
  28. Pavlov IV, Vissarionov SV, Gusev MG, et al. Primenenie ortezov tulovishha pri konservativnom lechenii detej s kompressionnymi perelomami pozvonkov grudnoj i poyasnichnoj lokalizacii (obzor literatury). Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2014;72(2):125–129. (In Russ.)
  29. Korovessis P, Sdouqos G, Dimas T. Spontaneous fracture of the sternum in a child being treated in a Boston brace for kyphoscoliosis. A case report and review of the literature. Eur Spine J. 1994;3(2):112–124. doi: 10.1007/BF02221450
  30. Safranek J. Sternal fractures and their surgical treatment. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2015;82(1):76–79.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Figure. Computed tomography of the thoracic spine and sternum of Patient V (16 years old). Compression fracture of the ThVII vertebra. Comminuted fracture of the sternum (type 16.3.2.C according to the AO/ATO classification)

Download (74KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2021 Skryabin E.G., Naumov S.V., Zotov P.B., Akselrov M.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».