Отправить статью по E-mail Отдаленные результаты лечения врожденного вывиха бедра у подростков
- Авторы: Абакаров А.А.1, Абакаров А.А.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России
- Выпуск: Том 7, № 4 (2019)
- Страницы: 87-96
- Раздел: Обмен опытом
- URL: https://journal-vniispk.ru/turner/article/view/10963
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS7487-96
- ID: 10963
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Анализ современных литературных данных показывает, что и в настоящее время не существует алгоритмов выбора метода хирургического лечения подростков с высоким врожденным вывихом бедра. Публикаций, посвященных лечению подростков с данной патологией, немного. Детские ортопеды наблюдают пациентов до возраста 18 лет, чтобы в дальнейшем передать их другим специалистам. По-прежнему обсуждаются вопросы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у подростков, ибо срок их функционирования ограничен. Поиск более совершенных методик лечения подростков с этой патологией путем сохранения собственных костных структур остается актуальным.
Цель — оценка отдаленных результатов лечения подростков с полным врожденным вывихом бедра после ангулирующей межвертельной остеотомии по методике авторов.
Материалы и методы. За период с 1990 по 2006 г. в Республиканском ортопедо-травматологическом центре Республики Дагестан, клинике кафедры травматологии и ортопедии Дагестанского государственного медицинского университета 37 пациентам с высоким врожденным вывихом бедра выполнено 49 операций по методике, разработанной авторами. Операция представляет собой ангулирующую удлиняющую чрезвертельную остеотомию бедра с фиксацией лапчатой накостной пластиной. Все операции выполнены одним хирургом. Всех больных оценивали клинически, рентгенологически, биомеханически, статистически до и после оперативного вмешательства с использованием методики Харриса и визуальной аналоговой шкалы. Результаты исследования обрабатывали с помощью коэффициентов Стьюдента, Пирсона, Колмогорова и доверительного интервала.
Результаты. В отдаленные сроки лечения до 10 лет средний балл по Харрису увеличился с 44,2 (95 % ДИ 38,7–47,9) до 80,5 (95 % ДИ 77,1–85,3). После 10-летнего наблюдения (10–15 лет после операции) количество баллов постепенно уменьшилось до 72,4 (95 % ДИ 70,1–78,3). Неудовлетворительные результаты лечения получены в 13,5 % случаев и в основном связаны с неудачным выбором уровня остеотомии бедра, сохранением некомпенсированного укорочения конечности, болевого синдрома в тазобедренном суставе. Выравнивания созданного угла ангуляции бедра в зависимости от возрастных групп подростков не отмечено. Разница в результатах лечения в зависимости от межоперационных сроков при двустороннем вывихе бедра отсутствовала. В сроки наблюдения 10–15 лет после операции тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава выполнено в 21 суставе (56,7 %).
Заключение. Предложенный нами метод хирургического лечения врожденного вывиха бедра у подростков позволяет улучшить статико-динамические возможности тазобедренного сустава, сократить сроки стационарного лечения и не препятствует последующему тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Али Абакарович Абакаров
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: Abakal87@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3452-8279
аспирант кафедры травматологии и ортопедии ФПК ППС
Россия, 367000. РД, Махачкала, пл. Ленина,1Абакар Алиевич Абакаров
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: Abakarov42@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3509-2470
д-р мед. наук, профессор, заслуженный врач, заслуженный деятель науки, отличник здравоохранения Российской Федерации. Действительный член Российской академии медико-технических наук (РАМТН). Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК ППС
Россия, 367000. РД, Махачкала, пл. Ленина,1Список литературы
- Камоско М.М., Поздникин И.Ю. Врожденный вывих бедра // Травматология и ортопедия детского и подросткового возраста. Клинические рекомендации. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – C. 53–67. [Kamosko MM, Pozdnikin IY. Vrozhdennyy vyvikh bedra. In: Travmatologiya i ortopediya detskogo i podrostkovogo vozrasta. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. P. 53-67. (In Russ.)]
- Тихилов Р.М., Мазуренко А.В., Шубняков И.И., и др. Результаты эндопротезирования тазобедренного сустава с укорачивающей остеотомией по методике T. Paavillainen при полном вывихе бедра // Травматология и ортопедия России. – 2014. – № 1. – С. 5–15. [Tikhilov RM, Mazurenko AV, Shubnyakov II, et al. Results of hip arthroplasty using Paavilainen technique in patients with congenitally dislocated hip. Travmatologiia i ortopediia Rossii. 2014;(1):5-15. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-1-5-15.
- Кожевников О.В., Горохов В.Ю., Кралина С.Э. Опыт тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у подростков // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реанимации. – 2012. – Т. 2. – № 3. – С. 72–82. [Kozhevnikov OV, Gorokhov VY, Kralina SE. Experience in total hip replacement in adolescents. Rossiyskiy vestnik detskoy khirurgii, anesteziologii i reanimatsii. 2012;2(3):72-82. (In Russ.)]
- Шубняков И.И. Зачем нам нужен регистр эндопротезирования суставов? // Opinion Leader. – 2018. – № 4. – С. 55–60. [Shubnyakov II. Zachem nam nuzhen registr endoprotezirovaniya sustavov? Opinion Leader. 2018;(4):55-60. (In Russ.)]
- Tsukanaka M, Halvorsen V, Nordsletten L, et al. Implant survival and radiographic outcome of total hip replacement in patients less than 20 years old. Acta Orthop. 2016;87(5):479-484. https://doi.org/10.1080/17453674.2016.1212180.
- Nam D, Nunley RM, Sauber TJ, et al. Incidence and location of pain in young, active patients following hip arthroplasty. J Arthroplasty. 2015;30(11):1971-1975. https://doi.org/10.1016/j.arth.2015.05.030.
- Попков Д.А., Аранович А.М., Папков А.В., Щукин А.А. Вальгизирующие опорные остеотомии бедренных костей // Травматология и ортопедия детского и подросткового возраста. Клинические рекомендации / под ред. С.П. Миронова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – С. 194–247. [Popkov DA, Aranovich AM, Papkov AV, Shchukin AA. Val’giziruyushchie opornye osteotomii bedrennykh kostey. In: Travmatologiya i ortopediya detskogo i podrostkovogo vozrasta. Klinicheskie rekomendatsii. Ed. by S.P. Mironov. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. P. 194-247. (In Russ.)]
- Ахтямов И.Ф., Абакаров А.А., Богосьян А.Б., и др. Заболевания тазобедренного сустава у детей (диагностика и хирургическое лечение). – Казань, 2008. – 443 с. [Akhtyamov IF, Abakarov AA, Bogos’yan AB, et al. Zabolevaniya tazobedrennogo sustava u detey (diagnostika i khirurgicheskoe lechenie). Kazan’; 2008. 443 p. (In Russ.)]
- Шевцов В.И., Макушин В.Д., Тепленький М.П., Атманский Ц.А. Лечение врожденного вывиха бедра. – Курган, 2006. – 1000 с. [Shevtsov VI, Makushin VD, Teplen’kiy MP, Atmanskiy TsA. Lechenie vrozhdennogo vyvikha bedra. Kurgan; 2006. 1000 p. (In Russ.)]
- Тряпичников А.С., Чегуров О.К., Щурова Е.Н., и др. Реконструктивное эндопротезирование при коксартрозе диспластического генеза с деформацией бедренной кости (обзор литературы) // Гений ортопедии. – 2015. – № 2. – C. 76–82. [Tryapichnikov AS, Chegurov OK, Shchurova EN, et al. Reconstructive arthroplasty for coxarthrosis of dysplastic genesis with femoral deformity (A review of the literature). Genii ortopedii. 2015;(2):76-82. (In Russ.)]
- Pauwels F. Causal therapy of coxa valga Luxans. Zsehs Orthop. 1950;79(8):305-315.
- Pauwels F. Varisation osteotomy. In: Proceedings of the 10th Congress of the International Society for Orthopaedic Surgery and Traumatology; Paris, 4-9 Sep 1966.
- Абакаров А.А. Хирургическое лечение врожденного вывиха бедра. – Махачкала, 2012. – 180 с. [Abakarov AA. Khirurgicheskoe lechenie vrozhdennogo vyvikha bedra. Makhachkala; 2012. 180 p. (In Russ.)]
- Баиндурашвили А.Г., Волошин С.Ю., Краснов А.И. Врожденный вывих бедра у детей грудного возраста: клиника, диагностика, консервативное лечение. – СПб.: СпецЛит, 2016. [Baindurashvili AG, Voloshin SY, Krasnov AI. Vrozhdennyy vyvikh bedra u detey grudnogo vozrasta: klinika, diagnostika, konservativnoe lechenie. Saint Petersburg: SpetsLit; 2016. (In Russ.)]
- Камоско М.М. Юношеский коксартроз (в результате дисплазии), эндопротезирование // Травматология и ортопедия детского и подросткового возраста / под ред. С.П. Миронова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – С. 346–353. [Kamosko MM. Yunosheskiy koksartroz (v rezul’tate displazii), endoprotezirovanie. In: Travmatologiya i ortopediya detskogo i podrostkovogo vozrasta. Ed. by S.P. Mironov. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. P. 346-353. (In Russ.)]
- Басков В.Е., Неверов В.А., Баиндурашвили А.Г., и др. Отдаленные результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у детей // Труды XI Всероссийского съезда травматологов и ортопедов; Санкт-Петербург, 11–13 апреля 2018 г. – СПб., 2018. – C. 846–849. [Baskov VE, Neverov VA, Baindurashvili AG, et al. Otdalennye rezul’taty total’nogo endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava u detey. In: All-Russian Congress of Traumatologists and Orthopedists; Saint Petersburg, 11-13 Apr 2018. Saint Petersburg; 2018. P. 846-849. (In Russ.)]
- Неверов В.А., Закари С.М. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. – СПб.: Образование, 1997. – 101 с. [Neverov VA, Zakari SM. Revizionnoe endoprotezirovanie tazobedrennogo sustava. Saint Petersburg: Obrazovanie; 1997. 101 p. (In Russ.)]
- Тихилов Р.М., Шубняков М.И., Бояров А.А., и др. Влияние различных факторов на темпы износа полиэтиленового вкладыша в эндопротезах тазобедренного сустава и роль двигательной активности пациентов // Травматология и ортопедия России. – 2018. – Т. 24. – № 1. – С. 7–17. [Tikhilov RM, Shubnyakov MI, Boyarov AA. Impact of various factors on the polyethylene wear rate in total hip arthroplasty. Travmatologiia i ortopediia Rossii. 2018;24(1):7-17. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-1-18-28.
- Ericson JA, McCarthy JC, Mont MA, Mulkey P. Hip pain in the young active patients: surgical strategies. Junsts Cours Lect. 2014;63:159-176.
- Keeney JA, Nunley RM, Baca GR, Clohisy JC. Are younger patients undergoing THA appropriately characterized as active? Clin Orthop Relat Res. 2015;473(3):1083-1092. https://doi.org/10.1007/s11999-014-3952-8.
- Басков В.Е., Неверов В.А., Бортулев П.И., и др. Особенности тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у детей после артропластики деминерализованными костно-хрящевыми аллоколпачками // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2017. – Т. 5. – № 1. – C. 13–20. [Baskov VE, Neverov VA, Bortulev PI, et al. Total hip arthroplasty in children who have undergone arthroplasty with demineralized bone-cartilage allocups. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2017;5(1):13-20. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PTORS5113-20.
Дополнительные файлы
