Long-term treatment results of congenital hip disease in adolescents

Ali A. Abakarov; Абакаров Али Абакарович; Abakar A. Abakarov; Абакаров Абакар Алиевич

doi:10.17816/PTORS7487-96

青少年先天髋脱位的长期治疗结果

作者: Abakarov A.A.¹, Abakarov A.A.¹
隶属关系:
1. Dagestan State Medical University
期: 卷 7, 编号 4 (2019)
页面: 87-96
栏目: Exchange of experience
URL: https://journal-vniispk.ru/turner/article/view/10963
DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS7487-96
ID: 10963

如何引用文章

全文:

详细
全文:
作者简介
参考
补充文件
统计

详细

论据：现代文献数据的分析表明，目前还没有青少年先天髋脱位手术治疗的选择法。关于青少年中治疗该种疾病的出版物很少。小儿科矫形外科医生对18岁以下的患者进行观察，以便将来传他们给其他专科医生。青少年全髋关节置换术的问题仍然在，因为假体的使用时间有限。目前寻找通过保持自己骨骼结构来治疗青少年生该种疾病的更新方法目前还是很重要。

目的是根据作者的方法评估青少年转子间成角切骨术后治疗先天髋脱位的长期效果。

材料与方法：从1990年到2006年，在Republican Orthopedic and Traumatological Center of the Republic of Dagestan, Dagestan State Medical University外伤骨科教研医院根据作者开发的方法对37名先天髋脱位患者进行了49例手术。该种手术是以铲式骨板固定髋关节并延伸、有角度的一种截骨术。一切手术都由一位外科医生进行。所有的患者在使用Harris技术和视觉模拟量表进行手术前后通过了临床、影像学、生物力学和统计学的检验。研究结果使用Student, Pearson, Kolmogorov的系数和置信区间（Confidence Interval）进行检验。

结果：在长达10年的长期治疗中，Harris的平均评分增加到了从44.2（95% CI 38.7-47.9）到80.5 （95% CI 77.1-85.3）。10年内的观察，（术后10-15年）评分逐渐下降为72.4（95% CI 70.1-78.3）。
13.5%的病例治疗不合格的结果主要与股骨截骨术水平选择不正确、保留无补偿的下肢缩短和髋关节疼痛有关。根据青少年的年龄组来平整股骨有角度地造成的角度未发现。在手术间隔时间双侧髋关节脱位的治疗效果的区别未出现。术后10-15年的观察，对21个关节进行了全髋关节置换术（56.7%）。

结论：我们所建议青少年先天髋脱位的手术治疗方法可以改善髋关节动静态的能力，减少住院治疗
时间，并不阻止随后的全髋关节置换术。

关键词

髋关节脱位, 股骨上三分之一的支持截骨术, 结果。

全文:

##article.viewOnOriginalSite##

作者简介

Ali Abakarov

Dagestan State Medical University

编辑信件的主要联系方式.
Email: Abakal87@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3452-8279

MD, PhD student of the Department of Traumatology and Orthopedics of the Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists

俄罗斯联邦, 1, Lenin Square, Makhachkala, Dagestan Repablic, 367000

Abakar Abakarov

Dagestan State Medical University

Email: Abakarov42@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3509-2470

MD, PhD, D.Sc., Professor, Honored Doctor, Honored Scientist, Excellent Worker of Public Health of the Russian Federation. Full member of the Russian Academy of Medical and Technical Science. Head of the Department of Traumatology and Orthopedics of the Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists

俄罗斯联邦, 1, Lenin Square, Makhachkala, Dagestan Repablic, 367000

参考

Камоско М.М., Поздникин И.Ю. Врожденный вывих бедра // Травматология и ортопедия детского и подросткового возраста. Клинические рекомендации. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – C. 53–67. [Kamosko MM, Pozdnikin IY. Vrozhdennyy vyvikh bedra. In: Travmatologiya i ortopediya detskogo i podrostkovogo vozrasta. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. P. 53-67. (In Russ.)]
Тихилов Р.М., Мазуренко А.В., Шубняков И.И., и др. Результаты эндопротезирования тазобедренного сустава с укорачивающей остеотомией по методике T. Paavillainen при полном вывихе бедра // Травматология и ортопедия России. – 2014. – № 1. – С. 5–15. [Tikhilov RM, Mazurenko AV, Shubnyakov II, et al. Results of hip arthroplasty using Paavilainen technique in patients with congenitally dislocated hip. Travmatologiia i ortopediia Rossii. 2014;(1):5-15. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-1-5-15.
Кожевников О.В., Горохов В.Ю., Кралина С.Э. Опыт тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у подростков // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реанимации. – 2012. – Т. 2. – № 3. – С. 72–82. [Kozhevnikov OV, Gorokhov VY, Kralina SE. Experience in total hip replacement in adolescents. Rossiyskiy vestnik detskoy khirurgii, anesteziologii i reanimatsii. 2012;2(3):72-82. (In Russ.)]
Шубняков И.И. Зачем нам нужен регистр эндопротезирования суставов? // Opinion Leader. – 2018. – № 4. – С. 55–60. [Shubnyakov II. Zachem nam nuzhen registr endoprotezirovaniya sustavov? Opinion Leader. 2018;(4):55-60. (In Russ.)]
Tsukanaka M, Halvorsen V, Nordsletten L, et al. Implant survival and radiographic outcome of total hip replacement in patients less than 20 years old. Acta Orthop. 2016;87(5):479-484. https://doi.org/10.1080/17453674.2016.1212180.
Nam D, Nunley RM, Sauber TJ, et al. Incidence and location of pain in young, active patients following hip arthroplasty. J Arthroplasty. 2015;30(11):1971-1975. https://doi.org/10.1016/j.arth.2015.05.030.
Попков Д.А., Аранович А.М., Папков А.В., Щукин А.А. Вальгизирующие опорные остеотомии бедренных костей // Травматология и ортопедия детского и подросткового возраста. Клинические рекомендации / под ред. С.П. Миронова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – С. 194–247. [Popkov DA, Aranovich AM, Papkov AV, Shchukin AA. Val’giziruyushchie opornye osteotomii bedrennykh kostey. In: Travmatologiya i ortopediya detskogo i podrostkovogo vozrasta. Klinicheskie rekomendatsii. Ed. by S.P. Mironov. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. P. 194-247. (In Russ.)]
Ахтямов И.Ф., Абакаров А.А., Богосьян А.Б., и др. Заболевания тазобедренного сустава у детей (диагностика и хирургическое лечение). – Казань, 2008. – 443 с. [Akhtyamov IF, Abakarov AA, Bogos’yan AB, et al. Zabolevaniya tazobedrennogo sustava u detey (diagnostika i khirurgicheskoe lechenie). Kazan’; 2008. 443 p. (In Russ.)]
Шевцов В.И., Макушин В.Д., Тепленький М.П., Атманский Ц.А. Лечение врожденного вывиха бедра. – Курган, 2006. – 1000 с. [Shevtsov VI, Makushin VD, Teplen’kiy MP, Atmanskiy TsA. Lechenie vrozhdennogo vyvikha bedra. Kurgan; 2006. 1000 p. (In Russ.)]
Тряпичников А.С., Чегуров О.К., Щурова Е.Н., и др. Реконструктивное эндопротезирование при коксартрозе диспластического генеза с деформацией бедренной кости (обзор литературы) // Гений ортопедии. – 2015. – № 2. – C. 76–82. [Tryapichnikov AS, Chegurov OK, Shchurova EN, et al. Reconstructive arthroplasty for coxarthrosis of dysplastic genesis with femoral deformity (A review of the literature). Genii ortopedii. 2015;(2):76-82. (In Russ.)]
Pauwels F. Causal therapy of coxa valga Luxans. Zsehs Orthop. 1950;79(8):305-315.
Pauwels F. Varisation osteotomy. In: Proceedings of the 10th Congress of the International Society for Orthopaedic Surgery and Traumatology; Paris, 4-9 Sep 1966.
Абакаров А.А. Хирургическое лечение врожденного вывиха бедра. – Махачкала, 2012. – 180 с. [Abakarov AA. Khirurgicheskoe lechenie vrozhdennogo vyvikha bedra. Makhachkala; 2012. 180 p. (In Russ.)]
Баиндурашвили А.Г., Волошин С.Ю., Краснов А.И. Врожденный вывих бедра у детей грудного возраста: клиника, диагностика, консервативное лечение. – СПб.: СпецЛит, 2016. [Baindurashvili AG, Voloshin SY, Krasnov AI. Vrozhdennyy vyvikh bedra u detey grudnogo vozrasta: klinika, diagnostika, konservativnoe lechenie. Saint Petersburg: SpetsLit; 2016. (In Russ.)]
Камоско М.М. Юношеский коксартроз (в результате дисплазии), эндопротезирование // Травматология и ортопедия детского и подросткового возраста / под ред. С.П. Миронова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – С. 346–353. [Kamosko MM. Yunosheskiy koksartroz (v rezul’tate displazii), endoprotezirovanie. In: Travmatologiya i ortopediya detskogo i podrostkovogo vozrasta. Ed. by S.P. Mironov. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. P. 346-353. (In Russ.)]
Басков В.Е., Неверов В.А., Баиндурашвили А.Г., и др. Отдаленные результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у детей // Труды XI Всероссийского съезда травматологов и ортопедов; Санкт-Петербург, 11–13 апреля 2018 г. – СПб., 2018. – C. 846–849. [Baskov VE, Neverov VA, Baindurashvili AG, et al. Otdalennye rezul’taty total’nogo endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava u detey. In: All-Russian Congress of Traumatologists and Orthopedists; Saint Petersburg, 11-13 Apr 2018. Saint Petersburg; 2018. P. 846-849. (In Russ.)]
Неверов В.А., Закари С.М. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. – СПб.: Образование, 1997. – 101 с. [Neverov VA, Zakari SM. Revizionnoe endoprotezirovanie tazobedrennogo sustava. Saint Petersburg: Obrazovanie; 1997. 101 p. (In Russ.)]
Тихилов Р.М., Шубняков М.И., Бояров А.А., и др. Влияние различных факторов на темпы износа полиэтиленового вкладыша в эндопротезах тазобедренного сустава и роль двигательной активности пациентов // Травматология и ортопедия России. – 2018. – Т. 24. – № 1. – С. 7–17. [Tikhilov RM, Shubnyakov MI, Boyarov AA. Impact of various factors on the polyethylene wear rate in total hip arthroplasty. Travmatologiia i ortopediia Rossii. 2018;24(1):7-17. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-1-18-28.
Ericson JA, McCarthy JC, Mont MA, Mulkey P. Hip pain in the young active patients: surgical strategies. Junsts Cours Lect. 2014;63:159-176.
Keeney JA, Nunley RM, Baca GR, Clohisy JC. Are younger patients undergoing THA appropriately characterized as active? Clin Orthop Relat Res. 2015;473(3):1083-1092. https://doi.org/10.1007/s11999-014-3952-8.
Басков В.Е., Неверов В.А., Бортулев П.И., и др. Особенности тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у детей после артропластики деминерализованными костно-хрящевыми аллоколпачками // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2017. – Т. 5. – № 1. – C. 13–20. [Baskov VE, Neverov VA, Bortulev PI, et al. Total hip arthroplasty in children who have undergone arthroplasty with demineralized bone-cartilage allocups. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2017;5(1):13-20. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PTORS5113-20.