Клинико-рентгенологическая (МРТ) семиотика нестабильности надколенника у детeй

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Под нестабильностью надколенника понимают рецидивирующие вывихи и подвывихи надколенника относительно трохлеарной вырезки бедренной кости. Данное состояние — одно из наиболее распространенных заболеваний коленного сустава у пациентов детского возраста. Костные и мягкотканые структуры действуют как стабилизаторы надколенника, и изменения в любой из них могут определять причину нестабильности. Практический интерес представляют данные магнитно-резонансной томографии по состоянию костно-хрящевых и мягкотканых структур в области пателлофеморального сочленения у детей с нестабильностью надколенника, а также их сопоставление с клинической картиной.

Цель — оценить основные особенности картины магнитно-резонансной томографии в зоне пателлофеморального сочленения у пациентов детского возраста с нестабильностью надколенника и их клинические проявления.

Материалы и методы. Проанализированы эпидемиологические, клинические данные и данные магнитно-резонансной томографии у пациентов с нестабильностью надколенника и повреждением передней крестообразной связки коленного сустава. Критериям включения в исследование соответствовали 52 пациента основной группы и 44 пациента группы сравнения с повреждением передней крестообразной связки. Статистически достоверных различий по распределению возраста выявлено не было.

Результаты. Выявлены значимые различия в группах для типа надколенника по Wiberg, наличию предчувствия вывиха и гипермобильности надколенника. Выявлены также различия у пациентов относительно латеральной инклинации и глубины трохлеарной вырезки, встречаемости клинических признаков предчувствия вывиха и гипермобильности надколенника (p <0,001).

Заключение. Трохлеарная дисплазия является важным фактором, предрасполагающим к формированию нестабильности надколенника у пациентов детского возраста. В ходе проведенного исследования подтверждены статистически достоверные различия показателей, характеризующих трохлеарную дисплазию и влияние данного фактора на нестабильность надколенника у детей, включая взаимосвязь с клиническими проявлениями.

Об авторах

Сергей Андреевич Лукьянов

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: Sergey.lukyanov95@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8278-7032
SPIN-код: 3684-5167

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Вячеслав Иванович Зорин

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера; Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: zoringlu@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9712-5509
SPIN-код: 4651-8232

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Adachi N. Diagnosis and treatment of patellar instability. Orthop J Sports Med. 2024;12(10_suppl3):2325967124S00382. doi: 10.1177/2325967124S00382 EDN: MFPYIA
  2. Poorman MJ, Talwar D, Sanjuan J, et al. Increasing hospital admissions for patellar instability: a national database study from 2004 to 2017. Phys Sportsmed. 2020;48(2):215–221. doi: 10.1080/00913847.2019.1680088
  3. Fithian DC, Paxton EW, Stone ML, et al. Epidemiology and natural history of acute patellar dislocation. Am J Sports Med. 2004;32(5):1114–1121. doi: 10.1177/0363546503260788
  4. Colvin AC, West RV. Patellar instability. J Bone Joint Surg Am. 2008;90(12):2751–2762. doi: 10.2106/JBJS.H.00211
  5. Jayne C, Mavrommatis S, Shah AD, et al. Risk factors and treatment rationale for patellofemoral instability in the pediatric population. J Pediatr Orthop Soc North Am. 2024;6:100015. doi: 10.1016/j.jposna.2024.100015 EDN: GMHSBX
  6. Kapur S, Wissman RD, Robertson M, et al. Acute knee dislocation: review of an elusive entity. Curr Probl Diagn Radiol. 2009;38(6):237–250. doi: 10.1067/j.cpradiol.2008.06.001
  7. Buchner M, Baudendistel B, Sabo D, Schmitt H. Acute traumatic primary patellar dislocation: long-term results comparing conservative and surgical treatment. Clin J Sport Med. 2005;15(2):62–66. doi: 10.1097/01.jsm.0000157315.10756.14
  8. Meyers AB, Laor T, Sharafinski M, Zbojniewicz AM. Imaging assessment of patellar instability and its treatment in children and adolescents. Pediatr Radiol. 2016;46(5):618–636. doi: 10.1007/s00247-015-3520-8 EDN: YTKAFJ
  9. Pooley RA. Fundamental Physics of MR Imaging. RadioGraphics. 2005;25(4):1087–1099. doi: 10.1148/rg.254055027
  10. Association of Traumatologists-Orthopedists of Russia. Clinical guidelines “Patellar dislocation (adults, children)”. Ministry of Health of Russia, 2024. Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/657_2 (In Russ.)
  11. Nacey NC, Geeslin MG, Miller GW, Pierce JL. Magnetic resonance imaging of the knee: An overview and update of conventional and state of the art imaging. Magn Reson Imaging. 2017;45(5):1257–1275. doi: 10.1002/jmri.25620
  12. Carrillon Y, Abidi H, Dejour D, et al. Patellar instability: assessment on MR images by measuring the lateral trochlear inclination-initial experience. Radiology. 2000;216(2):582–585. doi: 10.1148/radiology.216.2.r00au07582
  13. Diederichs G, Issever AS, Scheffler S. MR imaging of patellar instability: injury patterns and assessment of risk factors. RadioGraphics. 2010;30(4):961–981. doi: 10.1148/rg.304095755
  14. Pfirrmann CWA, Zanetti M, Romero J, Hodler J. Femoral trochlear dysplasia: MR findings. Radiology. 2000;216(3):858–864. doi: 10.1148/radiology.216.3.r00se38858
  15. Wilcox JJ, Snow BJ, Aoki SK, et al. Does landmark selection affect the reliability of tibial tubercle-trochlear groove measurements using MRI? Clin Orthop Relat Res. 2012;470(8):2253–2260. doi: 10.1007/s11999-012-2269-8
  16. Charles MD, Haloman S, Chen L, et al. Magnetic resonance imaging-based topographical differences between control and recurrent patellofemoral instability patients. Am J Sports Med. 2013;41(2):374–384. doi: 10.1177/0363546512472441
  17. Joseph SM, Cheng C, Solomito MJ, Pace JL. Patellar height: comparison of measurement techniques and correlation with other pathoanatomic measures of patellar instability. Orthop J Sports Med. 2019;7(3_suppl):2325967119S00176. doi: 10.1177/2325967119S00176
  18. Trasolini NA, Serino J, Dandu N, Yanke AB. Treatment of proximal trochlear dysplasia in the setting of patellar instability: an arthroscopic technique. Arthrosc Tech. 2021;10(10):e2253–e2258. doi: 10.1016/j.eats.2021.05.027 EDN: RTJKWN
  19. Djuricic G, Milanovic F, Ducic S, et al. Morphometric parameters and mri morphological changes of the knee and patella in physically active adolescents. Medicina. 2023;59(2):213. doi: 10.3390/medicina59020213 EDN: NEFFUA
  20. Steensen RN, Bentley JC, Trinh TQ, et al. The prevalence and combined prevalences of anatomic factors associated with recurrent patellar dislocation: a magnetic resonance imaging study. Am J Sports Med. 2015;43(4):921–927. doi: 10.1177/0363546514563904
  21. Joseph SM, Cheng C, Solomito MJ, Pace JL. Lateral trochlear inclination angle: measurement via a 2-image technique to reliably characterize and quantify trochlear dysplasia. Orthop J Sports Med. 2020;8(10):2325967120958415. doi: 10.1177/2325967120958415 EDN: UMSZKS
  22. Paiva M, Blønd L, Hölmich P, et al. Quality assessment of radiological measurements of trochlear dysplasia; a literature review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018;26(3):746–755. doi: 10.1007/s00167-017-4520-z EDN: WXSYJR

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Наружная инклинация трохлеарной вырезки по данным магнитно-резонансной томографии: a — у пациентки 15 лет с нестабильностью надколенника (1,2°); b — у пациентки 17 лет с повреждением передней крестообразной связки (21°); А — линия касательная к наружной фасетке; В — линия касательная к заднему краю мыщелков бедра.

Скачать (117KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Индекс асимметрии фасеток по данным магнитно-резонансной томографии: a — у пациентки 16 лет с нестабильностью надколенника (33%); b — у пациентки 17 лет с повреждением передней крестообразной связки (75%); M — длина медиальной фасетки; L — длина латеральной фасетки.

Скачать (115KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Измерение глубины трохлеарной вырезки по данным магнитно-резонансной томографии у пациентки 16 лет с нестабильностью надколенника: А — максимальное переднезаднее расстояние между мыщелками бедра и латеральной фасеткой; B — максимальное переднезаднее расстояние между мыщелками бедра и наиболее глубокой часть трохлеарной вырезки; C — максимальное переднезаднее расстояние между мыщелками бедра и медиальной фасеткой.

Скачать (76KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Трохлеарно-надколенниковый индекс по данным магнитно-резонансной томографии: a — пациентка 16 лет с нестабильностью надколенника. Значение трохлеарно-надколенникового индекса 11,4%; b — пациент 15 лет с повреждением передней крестообразной связки. Значение трохлеарно-надколенникового индекса 39,1%. А — длина суставной поверхности трохлеарной вырезки, сочленяющейся с суставной поверхностью надколенника; В — длина суставной поверхности надколенника (высота надколенника).

Скачать (164KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).