Клинико-рентгенологическая (МРТ) семиотика нестабильности надколенника у детeй

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Под нестабильностью надколенника понимают рецидивирующие вывихи и подвывихи надколенника относительно трохлеарной вырезки бедренной кости. Данное состояние — одно из наиболее распространенных заболеваний коленного сустава у пациентов детского возраста. Костные и мягкотканые структуры действуют как стабилизаторы надколенника, и изменения в любой из них могут определять причину нестабильности. Практический интерес представляют данные магнитно-резонансной томографии по состоянию костно-хрящевых и мягкотканых структур в области пателлофеморального сочленения у детей с нестабильностью надколенника, а также их сопоставление с клинической картиной.

Цель — оценить основные особенности картины магнитно-резонансной томографии в зоне пателлофеморального сочленения у пациентов детского возраста с нестабильностью надколенника и их клинические проявления.

Материалы и методы. Проанализированы эпидемиологические, клинические данные и данные магнитно-резонансной томографии у пациентов с нестабильностью надколенника и повреждением передней крестообразной связки коленного сустава. Критериям включения в исследование соответствовали 52 пациента основной группы и 44 пациента группы сравнения с повреждением передней крестообразной связки. Статистически достоверных различий по распределению возраста выявлено не было.

Результаты. Выявлены значимые различия в группах для типа надколенника по Wiberg, наличию предчувствия вывиха и гипермобильности надколенника. Выявлены также различия у пациентов относительно латеральной инклинации и глубины трохлеарной вырезки, встречаемости клинических признаков предчувствия вывиха и гипермобильности надколенника (p <0,001).

Заключение. Трохлеарная дисплазия является важным фактором, предрасполагающим к формированию нестабильности надколенника у пациентов детского возраста. В ходе проведенного исследования подтверждены статистически достоверные различия показателей, характеризующих трохлеарную дисплазию и влияние данного фактора на нестабильность надколенника у детей, включая взаимосвязь с клиническими проявлениями.

Об авторах

Сергей Андреевич Лукьянов

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: Sergey.lukyanov95@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8278-7032
SPIN-код: 3684-5167

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Вячеслав Иванович Зорин

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера; Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: zoringlu@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9712-5509
SPIN-код: 4651-8232

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Adachi N. Diagnosis and treatment of patellar instability. Orthop J Sports Med. 2024;12(10_suppl3):2325967124S00382. doi: 10.1177/2325967124S00382 EDN: MFPYIA
  2. Poorman MJ, Talwar D, Sanjuan J, et al. Increasing hospital admissions for patellar instability: a national database study from 2004 to 2017. Phys Sportsmed. 2020;48(2):215–221. doi: 10.1080/00913847.2019.1680088
  3. Fithian DC, Paxton EW, Stone ML, et al. Epidemiology and natural history of acute patellar dislocation. Am J Sports Med. 2004;32(5):1114–1121. doi: 10.1177/0363546503260788
  4. Colvin AC, West RV. Patellar instability. J Bone Joint Surg Am. 2008;90(12):2751–2762. doi: 10.2106/JBJS.H.00211
  5. Jayne C, Mavrommatis S, Shah AD, et al. Risk factors and treatment rationale for patellofemoral instability in the pediatric population. J Pediatr Orthop Soc North Am. 2024;6:100015. doi: 10.1016/j.jposna.2024.100015 EDN: GMHSBX
  6. Kapur S, Wissman RD, Robertson M, et al. Acute knee dislocation: review of an elusive entity. Curr Probl Diagn Radiol. 2009;38(6):237–250. doi: 10.1067/j.cpradiol.2008.06.001
  7. Buchner M, Baudendistel B, Sabo D, Schmitt H. Acute traumatic primary patellar dislocation: long-term results comparing conservative and surgical treatment. Clin J Sport Med. 2005;15(2):62–66. doi: 10.1097/01.jsm.0000157315.10756.14
  8. Meyers AB, Laor T, Sharafinski M, Zbojniewicz AM. Imaging assessment of patellar instability and its treatment in children and adolescents. Pediatr Radiol. 2016;46(5):618–636. doi: 10.1007/s00247-015-3520-8 EDN: YTKAFJ
  9. Pooley RA. Fundamental Physics of MR Imaging. RadioGraphics. 2005;25(4):1087–1099. doi: 10.1148/rg.254055027
  10. Association of Traumatologists-Orthopedists of Russia. Clinical guidelines “Patellar dislocation (adults, children)”. Ministry of Health of Russia, 2024. Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/657_2 (In Russ.)
  11. Nacey NC, Geeslin MG, Miller GW, Pierce JL. Magnetic resonance imaging of the knee: An overview and update of conventional and state of the art imaging. Magn Reson Imaging. 2017;45(5):1257–1275. doi: 10.1002/jmri.25620
  12. Carrillon Y, Abidi H, Dejour D, et al. Patellar instability: assessment on MR images by measuring the lateral trochlear inclination-initial experience. Radiology. 2000;216(2):582–585. doi: 10.1148/radiology.216.2.r00au07582
  13. Diederichs G, Issever AS, Scheffler S. MR imaging of patellar instability: injury patterns and assessment of risk factors. RadioGraphics. 2010;30(4):961–981. doi: 10.1148/rg.304095755
  14. Pfirrmann CWA, Zanetti M, Romero J, Hodler J. Femoral trochlear dysplasia: MR findings. Radiology. 2000;216(3):858–864. doi: 10.1148/radiology.216.3.r00se38858
  15. Wilcox JJ, Snow BJ, Aoki SK, et al. Does landmark selection affect the reliability of tibial tubercle-trochlear groove measurements using MRI? Clin Orthop Relat Res. 2012;470(8):2253–2260. doi: 10.1007/s11999-012-2269-8
  16. Charles MD, Haloman S, Chen L, et al. Magnetic resonance imaging-based topographical differences between control and recurrent patellofemoral instability patients. Am J Sports Med. 2013;41(2):374–384. doi: 10.1177/0363546512472441
  17. Joseph SM, Cheng C, Solomito MJ, Pace JL. Patellar height: comparison of measurement techniques and correlation with other pathoanatomic measures of patellar instability. Orthop J Sports Med. 2019;7(3_suppl):2325967119S00176. doi: 10.1177/2325967119S00176
  18. Trasolini NA, Serino J, Dandu N, Yanke AB. Treatment of proximal trochlear dysplasia in the setting of patellar instability: an arthroscopic technique. Arthrosc Tech. 2021;10(10):e2253–e2258. doi: 10.1016/j.eats.2021.05.027 EDN: RTJKWN
  19. Djuricic G, Milanovic F, Ducic S, et al. Morphometric parameters and mri morphological changes of the knee and patella in physically active adolescents. Medicina. 2023;59(2):213. doi: 10.3390/medicina59020213 EDN: NEFFUA
  20. Steensen RN, Bentley JC, Trinh TQ, et al. The prevalence and combined prevalences of anatomic factors associated with recurrent patellar dislocation: a magnetic resonance imaging study. Am J Sports Med. 2015;43(4):921–927. doi: 10.1177/0363546514563904
  21. Joseph SM, Cheng C, Solomito MJ, Pace JL. Lateral trochlear inclination angle: measurement via a 2-image technique to reliably characterize and quantify trochlear dysplasia. Orthop J Sports Med. 2020;8(10):2325967120958415. doi: 10.1177/2325967120958415 EDN: UMSZKS
  22. Paiva M, Blønd L, Hölmich P, et al. Quality assessment of radiological measurements of trochlear dysplasia; a literature review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018;26(3):746–755. doi: 10.1007/s00167-017-4520-z EDN: WXSYJR

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Наружная инклинация трохлеарной вырезки по данным магнитно-резонансной томографии: a — у пациентки 15 лет с нестабильностью надколенника (1,2°); b — у пациентки 17 лет с повреждением передней крестообразной связки (21°); А — линия касательная к наружной фасетке; В — линия касательная к заднему краю мыщелков бедра.

Скачать (117KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Индекс асимметрии фасеток по данным магнитно-резонансной томографии: a — у пациентки 16 лет с нестабильностью надколенника (33%); b — у пациентки 17 лет с повреждением передней крестообразной связки (75%); M — длина медиальной фасетки; L — длина латеральной фасетки.

Скачать (115KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Измерение глубины трохлеарной вырезки по данным магнитно-резонансной томографии у пациентки 16 лет с нестабильностью надколенника: А — максимальное переднезаднее расстояние между мыщелками бедра и латеральной фасеткой; B — максимальное переднезаднее расстояние между мыщелками бедра и наиболее глубокой часть трохлеарной вырезки; C — максимальное переднезаднее расстояние между мыщелками бедра и медиальной фасеткой.

Скачать (76KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Трохлеарно-надколенниковый индекс по данным магнитно-резонансной томографии: a — пациентка 16 лет с нестабильностью надколенника. Значение трохлеарно-надколенникового индекса 11,4%; b — пациент 15 лет с повреждением передней крестообразной связки. Значение трохлеарно-надколенникового индекса 39,1%. А — длина суставной поверхности трохлеарной вырезки, сочленяющейся с суставной поверхностью надколенника; В — длина суставной поверхности надколенника (высота надколенника).

Скачать (164KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».