Pathogenesis of lower urinary tract symptoms in benign prostatic hyperplasia

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Lower urinary tract symptoms (LUTS) in men are most commonly associated with prostate pathology, and voiding symptoms in the presence of an enlarged prostate are a key factor in favor of surgical treatment. However, the etiology of LUTS is multifactorial, and these symptoms are not specific to prostate diseases. One potential etiological factor contributing to LUTS in men is radicular and visceral manifestations of degenerative spinal changes.

AIM: To assess the role of degenerative spinal diseases in the pathogenesis of LUTS in patients with benign prostatic hyperplasia (BPH).

MATERIALS AND METHODS: This study analyzed data from 168 men (mean age 64.1 ± 1.2 years, range 58–83) who underwent surgery for BPH to investigate the potential causes of persistent LUTS postoperatively. In addition to general clinical and urological assessments, all patients underwent an active clinical-neurological examination to identify chronic neurological conditions.

RESULTS: Postoperative examination of BPH patients with persistent LUTS revealed neurological pathology in 62.5% of cases, which could independently contribute to urinary dysfunction. In 47.02% of cases, these pathologies were degenerative spinal changes with radicular and autonomic manifestations. The predominant manifestation of LUTS in patients with degenerative spinal changes was overactive bladder, with scores ranging from 8 to 19 points (mean 13.11 ± 0.02) on the Overactive Bladder Questionnaire (OAB-q). Treatment of concomitant neurological pathology led to the resolution or significant alleviation of LUTS and improved quality of life in patients with persistent urinary disorders following BPH surgery.

CONCLUSIONS: Persistent irritative LUTS after surgical treatment of BPH may be associated with concomitant degenerative spinal changes with radicular and autonomic manifestations. Targeted treatment of these conditions, primarily in the form of myofascial and radicular syndromes, significantly reduces the severity of LUTS.

About the authors

Aleksei V. Krupin

Privolzhskiy Research Medical University

Author for correspondence.
Email: alval.krupin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9584-756X
SPIN-code: 4064-2757

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Nizhny Novgorod

Valentin N. Krupin

Privolzhskiy Research Medical University

Email: vn.krupin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4887-4888
SPIN-code: 8892-7661

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Nizhny Novgorod

Anna N. Belova

Privolzhskiy Research Medical University

Email: anbelova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9719-6772
SPIN-code: 3084-3096

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Nizhny Novgorod

Fedor A. Sevryukov

Privolzhskiy Research Medical University

Email: fedor_sevryukov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5120-2620
SPIN-code: 5508-5724

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Nizhny Novgorod

Natalya A. Nashivochnikova

Privolzhskiy Research Medical University

Email: dom17.doctor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1138-1174
SPIN-code: 5753-4302

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Nizhny Novgorod

References

  1. Ficarra V, Rossanese M, Zazzara M, et al. The role of inflammation in lower urinary tractsymptoms (LUTS) due to benign prostatic hyperplasia (BPH) and its potential impact on medical therapy. Curr Urol Rep. 2014;15(12):463. doi: 10.1007/s11934-014-0463-9
  2. Hunter DJ, McKee CM, Black NA, Sanderson CF. Urinary symptoms: prevalence and severity in British men aged 55 and over. J Epidemiol Community Health. 1994;48(6):569–75. doi: 10.1136/jech.48.6.569
  3. Madersbacher S, Haidinger G, Temml C, Schmidbauer CP. Prevalence of lower urinary tract symptoms in Austria as assessed by an open survey of 2,096 men. Eur Urol. 1998;34(2):136–141. doi: 10.1159/000019699
  4. Chepurov AV, Shkolnikov ME, Bulantsev DYu. Benign prostatic hyperplasia: determination of indications for surgical treatment. The Journal of General Medicine. 2007;(2):12–16. (In Russ.) EDN: MSYQFT
  5. Al-Shukri SH, Amdiy RE, Kuzmin IV. Decrease of urinary bladder contractility in patients with benign prostate hyperplasia. Urology Reports (St. Petersburg). 2011;1(1):3–8. EDN: PJJDLH doi: 10.17816/uroved57650
  6. Kuo HC. Analysis of the pathophysiology of lower urinary tract symptoms in patients after prostatectomy. Urol Int. 2002;68(2): 99–104. doi: 10.1159/000048427
  7. Shormanov IS, Kulikov SV, Soloviev AS, et al. Analysis of the prevalence of lower urinary tract symptoms in elderly and elderly men. In: Proceedings of the XXII Congress of the Russian Urological Society. Moscow, September 14–17, 2022. Moscow; 2022. P. 556. (In Russ.) EDN: BFOCWH
  8. Chapple CR, Roehrborn CG. A shifted paradigm for the further understanding, evaluation, and treatment of lower urinary tract symptoms in men: focus on the bladder. Eur Urol. 2006;49(4): 651–658. doi: 10.1016/j.eururo.2006.02.018
  9. Kirpatovsky VI, Wise IS, Mkrtchyan KG, et al. Pelvic organ ischemia as an independent pathogenetic factor in the development of benign prostatic hyperplasia and bladder dysfunction. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2014;158(12):676–680. (In Russ.) EDN: TCABQB
  10. Sevryukov FA, Sorokin DA, Karpukhin IV, et al. Transurethral enucleation of prostate (TUEB) — new option in bipolar endoscopic surgery of BPH. Experimental and Clinical Urology. 2012;(2):34–36. EDN PDARMH
  11. Mustafaev AT, Kyzlasov PS, Dianov MP, et al. Surgical treatment of benign prostatic hyperplasia: the past and the present. Urology Reports (St. Petersburg). 2019;9(1):47–56. EDN: ICSZAV doi: 10.17816/uroved9147-56
  12. Martov AG, Merinov DS, Pavlov DA, et al. New endoscopic technologies in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Urologiia. 2003;(2):56–64. (In Russ.)
  13. Kamalov AA, Gushchin BL, Dorofeev SD, et al. Modern aspects of surgical treatment of benign prostatic hyperplasia. Urologiia. 2004;(1):30–34. (In Russ.)
  14. www.umedp.ru [Internet]. Pushkar D.Yu. “Successful” transurethral resection of the prostate in the Russian Federation. In: XVII Congress of the Russian Society of Urology «Effective Pharmacotherapy. Urology and Nephrology». 2017. No. 2 (2). Available from: https://umedp.ru/articles/print/11949/
  15. Al-Shukri SH, Giorgobiani TG, Amdiy RE, Al-Shukri AS. Urinary dysfunction in patients with unsatisfactory results of surgical treatment of benign prostatic hyperplasia. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2017;176(6):66–70. EDN: YKHOZW
  16. Campbell RA, Gill BC. Medication discontinuation following transurethral prostatectomy: an unrecognized effectiveness measure? Current Urology Reports. 2020;21(12):61. doi: 10.1007/s11934-020-01015-9
  17. Cornu JN, Ahyai S, Bachmann A, et al. A systematic review and meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic obstruction: an update. Eur Urol. 2015;67(6):1066–1096. doi: 10.1016/j.eururo.2014.06.017
  18. Simanov RN, Amdiy RE, Al-Shukri SK, et al. Effectiveness of treatment of detrusor overactivity after transurethral resection of benign prostate hyperplasia. Urology reports (St. Petersburg). 2023;13(1):5–13. EDN: GUAKSQ doi: 10.17816/uroved192493
  19. Simanov RN, Amdiy RE, Kuzmin IV. Features of detrusor function disorders in patients with dysuria in the long period after transurethral resection of the prostate. Urology reports (St. Petersburg). 2024;14(1):35–44. EDN: HRJIIS doi: 10.17816/uroved619917
  20. Amdii RE, Simanov RN. Frequency and pathogenesis of urinary disorders after transurethral resection of the prostate gland. In: Proceedings of the 7th Scientific and Practical Conference of Urologists of the North-West Federal District. Saint Petersburg, April 12–13, 2024. 17 p. (In Russ.) EDN: BHOQQC
  21. Filippova ES, Bazhenov IV, Zyryanov AV. Zhuravlev VN. The epidemiology of neurogenic urination disciordeis. Experimental and Clinical Urology. 2020;(3):25–33. EDN: FCOPJC doi: 10.29188/2222-8543-2020-12-3-25-33
  22. Liao L, Madersbacher H. Neurourology. Theory and practice. Springer; 2019. 583 p. doi: 10.1007/978-94-017-7509-0
  23. Zharkov PL, Zharkov AP, Bubnovsky SM. Lumbar pain. Moscow; 2001. 143 p.
  24. Popelyansky YaYu. Orthopedic neurology (vertebronneurology): Manual for doctors. Moscow: MEDpress-Inform; 2003. 670 p. (In Russ.) EDN: QLEJUT
  25. Kasyan GR, Krivoborodov GG, Shamalov NA, Pushkar DYu. Practical neurourology. Moscow; 2018. 56 p. (In Russ.)
  26. Siracusa G, Sparacino A, Lentini VL. Neurogenic bladder and disc disease: a brief review. Curr Med Res Opin. 2013;29(8):1025–1031. doi: 10.1185/03007995.2013.807788
  27. Pinheiro JS, de Jesus SFC, Apahaza GHS, et al. 15-item Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ-15): structural and criterion validity on patients with chronic low back pain. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(1):978. doi: 10.1186/s12891-022-05953-y
  28. Hashimoto H, Komagata M, Nakai O, et al. Discriminative validity and responsiveness of the Oswestry Disability Index among Japanese outpatients with lumbar conditions. Eur Spine J. 2006;15(11): 1645–16450. doi: 10.1007/s00586-005-0022-7
  29. Kontogiannis S, Athanasopoulos A, Tsagkarakis M, Kontodimopoulos N. Psychometric evaluation of the Overactive Bladder Questionnaire (OAB-q) for measuring quality of life and clinical implications in Greek patients with overactive bladder. Int Urogynecol J. 2022;33(11):3035–3043. doi: 10.1007/s00192-021-04991-9
  30. Roland M, Fairbank J. The Roland-Morris disability questionnaire and the oswestry disability questionnaire. Spine (Phila Pa 1976). 2000;25(24):3115–31124. doi: 10.1097/00007632-200012150-00006
  31. Khabirov FA, Bikmullin TA, Galyamov DL. Features of the course of lumbar osteochondrosis in patients operated on the removal of herniated intervertebral disc. Vertebronneurology. 2000;(1–2):27–31. (In Russ.)
  32. Drivontov BV, Gamanovich AI, Loginov VG. Viscero-vertebral pain syndrome of lumbar osteochondrosis (pathogenesis, clinic, treatment). Minsk: BGMU; 2016. 24 p.
  33. Xu L, Zhang Y, Min X, et al. Refractory lower urinary tract symptoms in patients with lumbar disc hernia relieved by non-surgical treatment. World J Urol. 2021;39(5):1597–1605. doi: 10.1007/s00345-020-03330-9

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Figure. Roland–Morris Disability Questionnaire data (n = 79)

Download (87KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».