Влияние ингибиторов пропротеиновой конвертазы субтилизин/кексин типа 9 на выживаемость пациентов экстремального сердечно-сосудистого риска в реальной клинической практике

Обоснование. Среди неинфекционных заболеваний сердечно-сосудистые патологии занимают лидирующее место по количеству смертей в развитых странах, включая Россию. В клинической практике Российской Федерации применяют практически все современные методы и средства лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе инновационные гиполипидемические препараты, такие как ингибиторы пропротеиновой конвертазы субтилизин/кексин типа 9 — алирокумаб и эволокумаб. Однако на данный момент нет полной информации о том, как эти препараты влияют на выживаемость пациентов, находящихся в группе экстремального сердечно-сосудистого риска, как во всем мире, так и в России. В связи с этим изучение данного вопроса является важной и актуальной задачей.

Цель — оценить эффективность и безопасность ингибиторов пропротеиновой конвертазы субтилизин/кексин типа 9, а также влияние этих препаратов на выживаемость у пациентов экстремального сердечно-сосудистого риска.

Материал и методы. В исследование включены 104 пациента экстремального сердечно-сосудистого риска и разделены на две группы: основную (53 человека) и контрольную (51 человек). В контрольной группе получали стандартную гиполипидемическую терапию статином в максимальной переносимой дозе и/или эзетимибом, а в основной группе стандартная гиполипидемическая терапия дополнена препаратами ингибиторов пропротеиновой конвертазы субтилизин/кексин типа 9.

Выполнен анализ результатов лабораторных методов исследования в динамике, а также оценена частота побочных эффектов. Регистрировали все случаи сердечно-сосудистых событий, включая смерть. На основании полученных данных проведен анализ выживаемости и частоты больших сердечно-сосудистых событий.

Результаты. В основной группе через месяц после начала терапии ингибиторами пропротеиновой конвертазы субтилизин/кексин типа 9 уровень липопротеинов низкой плотности у всех пациентов снизился более чем на 50 % от исходного значения. Целевого уровня липопротеинов низкой плотности достигли 42 из 53 наблюдаемых пациентов. Эти результаты оставались стабильными до конца исследования. За период применения ингибиторов пропротеиновой конвертазы субтилизин/кексин типа 9 не зафиксированы случаи гепатотоксичности, миопатий или других местных побочных эффектов. В контрольной группе липидограмма пациентов не претерпела значимых изменений в ходе исследования. Кроме того, наблюдали больше случаев повторных сердечно-сосудистых событий, включая смерть от всех причин, у пациентов контрольной группы.

Заключение. В реальной клинической практике ингибиторы пропротеиновой конвертазы субтилизин/кексин типа 9 продемонстрировали высокую эффективность и безопасность у пациентов экстремального сердечно-сосудистого риска. Благодаря применению этих препаратов удалось достичь целевых показателей уровня липопротеинов низкой плотности и повысить приверженность к лечению, что улучшило прогноз для пациентов данной категории.