Том 9, № 2 (2017)
- Год: 2017
- Статей: 20
- URL: https://journal-vniispk.ru/vszgmu/issue/view/522
Научный обзор
ВЫСОКОРЕНИНОВЫЕ АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ: ОТ СИМПТОМА К ДИАГНОЗУ
Аннотация
Освещены современные представления о функционировании ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а также механизмы повышения кровяного давления в зависимости от ее активности. Представлены данные о распространенности и особенностях течения артериальной гипертензии с высоким уровнем ренина. Наряду с эссенциальной высокорениновой артериальной гипертензией рассмотрены вторичные артериальные гипертензии, сопровождающиеся высоким рениновым статусом, что усиливает диагностическую значимость определения данного вещества, а также объясняет особенности патофизиологических процессов, происходящих в организме больных. Продемонстрирована диагностическая значимость исследования ренинового статуса, позволяющего определить более успешную стратегию антигипертензивной терапии.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(2):7-18
7-18
ОТ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ К ПАТОГЕНЕЗУ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ
Аннотация
В современной медицине огромный интерес вызывает анализ природы аллергиче- ских заболеваний с позиций целостного организма. В настоящей статье приводятся суммарный подход к оценке патогенеза аллергического заболевания, который дает возможность понять ряд ситуаций, которые можно наблюдать в области практической аллергологии. Известно, что сен- сибилизация организма может проявляться к различного рода факторам (аллергенам), как до- статочно экзотическим по своим свойствам, так и не обладающим никакими специфическими характеристиками, то есть симптомы аллергического состояния могут проявиться и вне зави- симости от вида аллергена. Любое аллергическое состояние нужно рассматривать через призму реакции всего организма, уровень которой является отражением его реактивности. Вот почему симптомы аллергии необходимо рассматривать как дополнительные защитные механизмы, ко- торые включаются в регуляцию гомеостаза при определенной, часто не проявляющейся клини- чески несостоятельности дренажно-дезинтоксикационных функций организма.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(2):19-27
19-27
КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОдА ПРИ ГЕМИФАЦИАЛьНОЙ АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИИ НЕВАСКУЛЯРИЗИРОВАННОГО ПОЛНОСЛОЙНОГО КОЖНОГО ЛОСКУТА
Аннотация
В ходе эксперимента на крысах семейства Wistar и dark Agouti был изучен иммунологический статус реципиентов при фациальной аллотрансплантации кожного лоскута в раннем и позднем послеоперационных периодах. Проведена оценка состояния трансплантата и общего состояния крыс-реципиентов после операции на фоне иммуносупрессивной терапии.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(2):28-34
28-34
ОЦЕНКА ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ФИБРИНОВОГО КЛЕЯ НА ОСНОВЕ ПУПОВИННОЙ КРОВИ В КАЧЕСТВЕ СКАФФОЛДА ДЛЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХСТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
Аннотация
Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) и получаемые из них прехондроциты (МСК-ПХ) являются эффективным инструментом для восстановления и поддержания суставных хрящей. данный подход основан на использовании МСК как а) предшественников хондроцитов для фор- мирования хрящевых имплантатов, б) продуцентов большого количества биологически актив- ных факторов в области имплантации. доставка МСК и МСК-ПХ в поврежденный сустав может быть произведена путем внутрисуставной имплантации клеток в скаффолдах, обеспечивающих удержание клеток в области инъекции и дополнительное снабжение клеток биологически ак- тивными веществами. Скаффолды, основанные на фибриновом клее (ФК) представляются пер- спективными вследствие высокой биосовместимости, способности к биодеградации, удобства использования. ФК из криопреципитатов аутологичной плазмы (Ау-ФК) пациента или аллоген- ной плазмы пуповинной крови (ПК-ФК) в некоторых случаях может рассматриваться как более предпочтительный вариант готовым коммерческим продуктам. К достоинствам Ау-ФК относят- ся минимизация побочных эффектов, рисков инфицирования и возникновения аллергических реакций, доступность и снижение стоимости процедуры. ПК-ФК обогащен биологически актив- ными веществами и получается из утилизируемого в процессе сохранения стволовых клеток пу- повинной крови материала.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(2):35-43
35-43
ОСОБЕННОСТИ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА БЕЗ ЗУБЦА Q ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Аннотация
Цель: изучить закономерности развития диастолической дисфункции (дд) левого желудочка (ЛЖ) при инфаркте миокарда (ИМ) без зубца Q у пациентов с различной степенью поражения сосудистого русла после проведения чрескожного вмешательства. Материалы и методы: Обследовано 95 больных отделения реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом ГБУЗ «Городская Покровская больница» г. Санкт-Петербурга за период с 2014 по 2015 гг. Всем пациентам выполнялась коронароангиография и реваскуляризация инфаркт-связанной артерии. По результатам коронароангиографии пациенты были распределены в две группы. Первую составили больные с однососудистым поражением коронарных артерий, во вторую вошли пациенты с многососудистым поражением. В течение первых 48 часов от начала заболевания и через год выполнялось эхокардиографическое исследование.Результаты: Выявлено, что при одинаковых показателях локальной и глобальной сократимости в группе с многососудистым заболеванием было больше пациентов с тяжелой степенью дд. Более того, через год наблюдения степень диастолической дисфункции у больных с многососудистым поражением оставалась более тяжелой, нежели у пациентов с однососудистым поражением. Так, исходно в первой группе выявлено 14 (54%) больных с I степенью дд, 5 (19%) с II степенью, 1 (8%) с III степенью, у 6 человек (19 %) патологии не выявлено; через год наблюдения18 человек (70 %) были с I степенью дд, 3 (12%) с II степенью, лица с III степенью отсутствовали, при этом у 5 человек (18 %) нарушения диастолы не выявлялись. У больных с многососудистым поражением, в сравнении с пациентами первой группы, в первые 48 часов выявлено больше пациентов с II и III степенью дд: 37 (54%) больных с I степенью, 25 (36%) с II степенью и 7 (10%) с III степенью (p<0,05). Через год во 2-й группе было 46 (67%) пациентов с I степенью, 13 (19%) с II и 3 (4%) человека с III степенью дд, соответственно, у 7 человек (10%) патологии не выявлено. выводы: Полученные данные свидетельствуют о высокой вероятности взаимосвязи диастолической функции и ишемии. В отличие от 1-ой группы больных ИМ, подвергшихся полному восстановлению коронарного кровотока в ранние сроки, в группе ИМ с многососудистым поражением показатели более тяжелой дд сохранялись дольше, несмотря на реваскуляризацию инфаркт-связанной артерии.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(2):44-50
44-50
РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДАХ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СИНУСОВОГО РИТМА
Аннотация
Цель: сравнить особенности прямого и обратного ремоделирования левого предсердия у паци- ентов с ФП при различных вариантах восстановления СР.Материалы и методы: Обследовано 153 пациента с неклапанной формой ФП длительностью от24 часов до 6 месяцев. Все пациенты делились на 3 группы. В 1-ю включены 49 пациентов, у которых СР восстанавливался с помощью медикаментозной терапии; во 2-ю - 57 пациентов, у которых СР восстанавливался с помощью электроимпульсной терапии (ЭИТ); в 3-ю - 47 пациентов, которым проводилась радиочастотная изоляция легочных вен (РЧИ ЛВ). Всем пациентам проводилось ЭХО- кардиографическое исследование (ЭХО КГ) на момент ФП, а так же на 1, 3, 5, 15 сутки и через 6 мес. после восстановления СР с оценкой систолической и диастолической функции ЛЖ, толщины стенок миокарда, индекса линейного размера левого предсердия (ИЛП), индекса объема ЛП (ИОЛП), а так же давления в полости ЛП (Е\Е’) с помощью тканевой допплеровской визуализации.Результаты: ИЛП достоверно снижался у пациентов, подвергающихся РЧИ ЛВ, при сохране- нии СР по сравнению с больными, страдавшими рецидивами ФП в течение 6 мес. (р<0,05). В группе консервативной терапии ИОЛП исходно оказался достоверно ниже у пациентов со стойким СР в те- чение 6 мес., по сравнению с теми, у кого регистрировались рецидивы ФП (р<0,05). А так же ИОЛП достоверно снижался в группе РЧИ ЛВ при отсутствии пароксизмов ФП в течение 6 мес. (р<0,001). При консервативной кардиоверсии расчетное давление в полости ЛП (E/E’) достоверно снижалось к двум неделям наблюдения (р<0,05) при отсутствии рецидивов ФП и существенно не менялось к6 мес. В то время, как при наличии рецидивов ФП в течение 6 мес. отмечалась лишь тенденция к снижению данного показателя. А в группе РЧИ ЛВ была отмечена достоверная динамика давления в ЛП у пациентов со стойким СР к 2-м неделям наблюдения (р<0,05) и к 6 мес. (р<0,05). В то время, как при наличии рецидивов ФП, данный показатель существенно не менялся к 6 мес. наблюдения. В группе ЭИТ не обнаружено достоверной динамики оцениваемых показателей ремоделирования ЛП.Выводы: у пациентов с ФП после восстановления СР и при отсутствии рецидивов в течение6 мес. размеры ЛП достоверно уменьшаются при консервативной кардиоверсии и при РЧИ ЛВ. Расчетное давление в полости ЛП (E/E’) можно считать достоверным показателем обратного ремоделирования ЛП после восстановления СР и при отсутствии рецидивов ФП в течение 6 мес. при консервативной кардиоверсии (р<0,05) и РЧИ ЛВ (р<0,05).Список используемых сокращений: левое предсердие (ЛП), фибрилляция предсердий (ФП), синусовый ритм (СР), левый желудочек (ЛЖ), артериальная гипертензия (АГ), индекс левого предсердия (ИЛП), индекс объема левого предсердия (ИОЛП), электроимпульсная терапия (ЭИТ), радиочастотная изоляция легочных вен (РЧИ ЛВ), передне-задний размер (ПЗР) ЛП, трансмитральный поток (ТМП), тромбоэмболические осложнения (ТЭО), антиаритмическая те- рапия (ААТ), фракция выброса (ФВ) ЛЖ, гипертоническая болезнь (ГБ), сахарный диабет (Сд), диастолическая функция (дФ), инфаркт миокарда (ИМ).
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(2):51-59
51-59
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ИСТОЧНИКИ АРТЕРИАЛЬНЫХ ЭМБОЛИЙ КАК ПРЕДИКТОРЫСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ КАТАСТРОФ (ПО ДАННЫМ АУТОПСИЙ)
Аннотация
Целью исследования стала оценка значимости в танатогенезе потенциальных источников арте- риальных эмболий на основании патологоанатомических исследований умерших от различных причин.Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 1324 протоколов вскрытий умерших в клинической больнице Петра Великого за последние 6 лет (2011-2016 гг.). Фиксировались пол и возраст умершего, локализация тромба, ряд прижизненных клинических и анамнестических данных, индивидуальные особенности танатогенеза.Результаты. Прижизненно образовавшиеся пристеночные тромбы были выявлены при па- тологоанатомическом исследовании у, из них женщин 51,5%. У 41 умершего тромбы локализо- вались в аорте и были плотными пристеночными (1 группа), у 23 умерших тромбы найдены в камерах сердца (2 группа), чаще всего в ушке левого предсердия (УЛП). Признаки генерализо- ванного атеросклероза присутствовали чаще в 1-й группе - 95,5% против 39,1% во 2-й (p<0,005). Наиболее частой причиной смерти в обеих группах был острый инфаркт миокарда. У умерших1-й группы он часто сочетался с острыми нарушениями кровообращения в других артериальных бассейнах. для умерших 2-й группы более характерными были тромбоэмболические осложне- ния, в том числе фатальные.Выводы. Потенциально опасными, с позиции вероятности развития тромбоэмболических осложнений, являлись внутрисердечные тромбы с преимущественной локализацией в УЛП. Пристеночные тромбы в аорте являлись маркером генерализованного атеросклероза и предо- пределяли высокую вероятность развития осложнений, в основе которых лежали нарушения кровообращения в различных сосудистых бассейнах.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(2):60-66
60-66
ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ХОЛЕЦИСТИТА У БОЛЬНЫХ С СУБ- И ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Аннотация
В работе описаны показания к выбору методов диагностики и хирургического лечения острого холецистита у больных с суб- и декомпенсированной сердечно-сосудистой патологи- ей. Освещены возможности методов диагностики, их специфичность и чувствительность. дана характеристика таким исследованиям как ультразвуковое, магнитно-резонансная холангиопан- креатография, компьютерная томография, эхокардиография, электрокардиография, диагности- ческая лапароскопия. Показана роль в выборе метода лечения специфических биохимических маркеров некроза миокарда: креатинфосфокиназы и ее МВ-фракции, сердечноготропонина-I. Описаны возможные изменения на электрокардиограмме у больных острым холециститом и причины их возникновения.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(2):67-72
67-72
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРОЙ ДЕКОМПЕНСАЦИЕЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И СВЯЗЬ ИХ С МАРКЕРАМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА
Аннотация
В статье рассказывается об изучении качества жизни у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности и сравнение данных визуальной аналоговой шкалы и канзасского опросника , а также связи субъективных параметров с известными объективными факторами прогноза, в частности, уровнем маркеров воспалительного стресса. Поскольку не может быть«золотого стандарта» анкет, их валидность может быть оценена с учетом коэффициентов кор- реляции данных анкет с прогнозом. для оценки параметров качества жизни был использован канзасский опросник. Каждый его пункт был оценен пациентами в 1 до 6 баллов. Прогностически неблагоприятными в анкете являлись оценки от 1 до 3. По результатам проведенного исследова- ния показано, что показатели опросника по КЖ могут служить не только маркером оценки лече- ния пациента, но показателем среднесрочного витального прогноза. Отмечается корреляция этих показателей КЖ с объективными параметрами, отражающими функцию левого желудочка, ко- морбидный статус (прежде всего, состояние почек), а также признаки воспалительного стресса.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(2):73-77
73-77
ПОТОЖИРОВЫЕ СЛЕДЫ ЧЕЛОВЕКА КАК ОБЪЕКТ ДНК-ИДЕНТИФИКАЦИИ ЛИЧНОСТИ
Аннотация
В обзоре представлены возможные источники дНК в потожировом веществе, а кожа человека рассматривается не только как источник биологических выделений, но и как специфи- ческая поверхность, на которой существует возможность обнаружения посторонних наложений биологического происхождения. Проведен анализ существующих методов обнаружения, фикса- ции, сбора, транспортировки и последующего молекулярно-генетического исследования дНК- содержащего потожирового вещества человека. Определен подход к интерпретации результатов ге- нотипирования биологических объектов, содержащих малое количество генетического материала.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(2):78-84
78-84
ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ НА РАЗНЫХ ВИДАХ ВСКАРМЛИВАНИЯ В СТРЕССОВЫХ УСЛОВИЯХ
Аннотация
Цель исследования: изучение развития функции поведения у детей раннего возраста, родив- шихся и проживающих в г. Луганске и г. донецке во время боевых действий. Проведено динами- ческое клиническое обследование с оценкой развития поведения 68 детей, находящихся в зоне военного конфликта. Из них: 32 ребенка, находящихся на естественном вскармливании, соста- вивших Іa (основную) группу детей, а также 36 детей, находящихся на искусственном вскармли- вании, составивших группу сопоставления Іb. II (контрольную) группу составили 88 детей, нахо- дящиеся вне зоны военного конфликта. Из них 47 детей находились на грудном вскармливании, которые вошли в подгруппу IIа и 41 ребенок, находящиеся на искусственном вскармливании, вошедшие в подгруппу IIb. Оценку уровня развития поведенческой функции у детей проводили с помощью стандартизованной клинико-психологической методики «Гном».Выводы: На развитие поведенческих функций детей грудного и раннего возраста влияют, как окружающие стрессовые условия, так и характер вскармливания. Уровень сформированности данных функций у детей, находящихся на искусственном вскармливании и в условиях стресса войны был самым низким. Наибольшей задержке у детей этой группы, подвергались показатели социального развития. Из биологических показателей наиболее страдали функции, связанные с пищевым поведением. дети, находящиеся на искусственном вскармливании в стрессе военных действий в грудном и раннем возрасте нуждаются в реабилитационных мероприятиях.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(2):85-89
85-89
ВЕРИФИКАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ РЕЗИСТЕНТНЫХ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО ПОЛИПОЗНОГО РИНОСИНУСИТА НА ФОНЕ ПОЛИМОРБИДНОЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ
Аннотация
Цель исследования. Определить диагностические критерии резистентных форм хроническо- го полипозного риносинусита (ХПР) протекающего фоне полиморбидной сердечно-сосудистой патологией (ПССП) (ИБС, гипертоническая болезнь (ГБ), метаболический синдром (МС)). Оценить эффективность фотодинамической терапии (ФТ) околоносовых пазух (ОНП) в ле- чении нозологий данного типа. Материалы и методы: В исследование включено 75 пациентов мужского и женского пола (средний возраст 35,8±7,93 г., 39,2% - женщин, 60,8% - мужчин) с хроническим полипозным риносинуситом (ХПР) на фоне полиморбидной сердечно-сосудистой патологиии (ПССП) (ИБС, Стенокардия I-II ФК., ГБ II стадии, степень 3, Риск 2-3, МС). Ре- зультаты: Признаки тревоги проявили 46,3%, 71,9%, 58,3% пациентов соответственно 1-й, 2-й,3-й групп. достоверно определено, что типы «non-dipper» и «night-peaker» превалируют у паци- ентов 2-й и 3-й групп, это соответствует резистентному типу ХПР. Выявлено присутствие зон костных трансформаций вследствие хронического воспаления в пределах решетчатого лабирин- та и альвеолярных бухт верхнечелюстных пазух у пациентов 2-й и 3-й группы в 85% случаев. Применение ФдТ при терапии резистентных форм ХПР улучшает функциональные показатели полости носа и ОНП. Выводы: для пациентов с резистентными формами хронического полипоз- ного риносинусита характерно наличие клинических признаков депрессии и смена нормального«dipper» паттерна на «non-dipper» и «night-peaker». У всех пациентов с резистентными формами хронического полипозного риносинусита в пределах ОНП определяются триггерные зоны с оча- гами хронического остеита и одонтогенного остеомиелита. Использование ФТ ОНП, достоверно снижает количество рецидивов ХПР и улучшает функциональные показатели слизистой ОНП у пациентов с резистентными формами ХПР.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(2):90-96
90-96
ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ У НАСЕЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩЕГО ПОВЕДЕНИЯ НА ОСНОВЕ КОМПЕТЕНТНОСТНО-ДЕЯТЕЛЬНОГО ПОДХОДА
Аннотация
В работе обоснованы основные факторы риска заболеваний и необходимость при- влечения семейных, педагогических, медицинских и других ресурсов с учётом особенностей рискообразующих факторов, действующих на различных этапах жизнедеятельности человека. Установлено, что высокая медицинская информированность населения не обеспечивает доста- точного уровня его профилактической активности и приверженности здоровому образу жизни. Выявлено, что 35,1% лиц хорошо знают принципы здоровьесбережения и умеют их выполнять, но игнорируют применение полученных медицинских знаний и навыков на практике, что требу- ет дополнительной психологической коррекции с привлечением медицинского психолога или психотерапевта. Одним из способов повышения приверженности населения здоровьесберегаю- щему поведению является динамический мониторинг степени выполнения медицинских реко- мендаций по данным первичной учётной документации.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(2):97-102
97-102
РАЗРАБОТКА АВТОМАТИЗИРОВАННОГО РАБОЧЕГО МЕСТА ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ
Аннотация
В статье рассматриваются вопросы создания автоматизированного рабочего ме- ста (АРМ) врача-специалиста. На примере разработки автоматизированного рабочего места вра- ча-дерматовенеролога показан его функционал и способы взаимодействия с другими структур- ными элементами в системе оказания дерматовенерологической помощи населению. На основе разработанного АРМ предложен алгоритм работы врача-дерматовенеролога.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(2):103-108
103-108
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОЦЕНОЧНЫХ КРИТЕРИЕВ КАЧЕСТВА ДЛЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УСЛУГ В УСЛОВИЯХ МОДЕРНИЗАЦИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Аннотация
Статья посвящена исследованию оценочных критериев качества образовательных услуг и по- иску возможностей влияния результатов анализа этих критериев на оптимизацию процесса об- учения. В работе представлен теоретический анализ проблемы оценки качества обучения в усло- виях модернизации системы дополнительного профессионального медицинского образования в России. Статья содержит материалы ретроспективного анализа анкетирования врачей-слушате- лей кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением по вопросам, касающимся качества образовательного процесса в рамках курсов повышения квалификации и профессиональной переподготовки. В работе представлен ретроспективный анализ оценки каче- ства обучения на основании методов тестирования по профессиональным компетенциям слуша- телей. Подходы к изучению учебного процесса, предложенные в исследовании, призваны помочь в объективной оценке готовности производителей и потребителей образовательных услуг в сфе- ре дополнительного профессионального медицинского образования к внедрению новых форм обучения в условиях модернизации профессионального образования в РФ.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(2):109-113
109-113
СЛУЧАЙ ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БЕТА-АМИЛОИДНОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ВАСКУЛИТА
Аннотация
В статье приводится собственное наблюдение бета-амилоидного церебрального васкулита (ассоциированного с церебральной амилоидной ангиопатией), его диагностика с использовани- ем МРТ в режиме градиентного эха, иммунологических анализов на содержание сывороточного амилоида, интерлейкина-1, интратекального синтеза антител и иммуносупрессивное лечение ме- типредом и азатиоприном с положительным результатом.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(2):114-116
114-116
ЭКСТРАПОНТИННЫЙ МИЕЛИНОЛИЗ: КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОДНОГО СЛУЧАЯ
Аннотация
В статье приводится собственное клиническое наблюдение редкой формы демиелинизиру- ющего заболевания головного мозга - экстрапонтинного миелинолиза, особенностью которого явилось выявление интратекального синтеза лёгких цепей иммуноглобулинов.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(2):117-120
117-120
ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОЗДНИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
Аннотация
Дивертикулярная болезнь толстой кишки является часто встречающимся заболева- нием кишечника. Широкое распространение этого патологического состояния, особенно среди пациентов старших возрастных групп, обусловлено особенностями рациона питания в странах, причисляемых к развитым. В современных условиях клиницист чаще сталкивается с осложнен- ными формами дивертикулярной болезни, в ряде случаев требующих срочного хирургического вмешательства. Впрочем, частота диагностических ошибок на фоне осложненного течения ди- вертикулярной болезни может достигать значительных величин. Приведен клинический случай, свидетельствующий о существенных трудностях, возникающих при диагностике и хирургиче- ском лечении поздних осложнений дивертикулярной болезни ободочной кишки.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(2):121-124
121-124
ДИРОФИЛЯРИОЗ ОРГАНА ЗРЕНИЯ В ЗОНЕ УМЕРЕННОГО КЛИМАТА
Аннотация
В последние годы выявлена стойкая тенденция увеличения числа инфицированных дирофи- ляриозом животных и человека в зоне умеренного климата. В статье представлены четыре кли- нических наблюдения офтальмодирофиляриоза, диагностированных в Уральском и Северо-За- падном округах РФ. При паразитологическом исследовании во всех случаях идентифицирована неполовозрелая самка dirofilaria repens.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(2):125-130
125-130
РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОЙ КРОВОТЕЧЕНИЕМ С ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНЬЮ КРОВОПОТЕРИ, ПОСЛЕ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЗАДИОБОДОЧНОГО ГАСТРОЭНТЕРОАНАСТОМОЗА
Аннотация
Хирургическое лечение желудочно-кишечных кровотечений на настоящий момент базируется, прежде всего, на топической дооперационной диагностике их источника. В связи с этим лечение больных кровотечением из неустановленных источников представляет собой труд- ную задачу и сопровождается высокой летальностью. При отсутствии инструментального под- тверждения конкретного источника, целесообразно ориентироваться на клиническую картину, о чем свидетельствует приведенный случай успешного хирургического лечения пациента с крово- течением из хронической язвы двенадцатиперстной кишки после формирования позадиободоч- ного гастроэнтероанастомоза.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(2):131-134
131-134