К вопросу дифференциальной диагностики мультифокальной моторной невропатии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Трудности проведения дифференциальной диагностики мультифокальной моторной невропатии связаны с рядом факторов: редкостью заболевания, полиморфизмом клинических форм и схожестью фенотипической картины с заболеваниями, при которых страдает периферический двигательный нейрон. К этим заболеваниям относятся такие редкие нозологические формы, как боковой амиотрофический склероз, наследственные миопатии и невропатии. Они могут характеризоваться общей фенотипической картиной в виде прогрессирующего вялого паралича, возрастом, в котором начинается заболевание. Однако в силу различного патогенеза этих заболеваний необходим дифференцированный подход к терапии.

В статье представлена дифференциальная диагностика мультифокальной моторной невропатии, приведены современные диагностические критерии, необходимые для постановки диагноза, и рассмотрен клинический случай с ошибочным диагнозом мультифокальной моторной невропатии.

Об авторах

Мария Георгиевна Соколова

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: sokolova.m08@mail.ru

доцент, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии им. академика С.Н. Давиденкова

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Владимирович Лобзин

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: sergei.lobzin@szgmu.ru

профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии имени академика С.Н. Давиденкова

Россия, Санкт-Петербург

Андрей Александрович Зуев

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: andrey.zuev@szgmu.ru

доцент кафедры неврологии академика С.Н. Давиденкова

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Георгиевич Пустозеров

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: vladimir.pustozerov@spbmapo.ru

доцент кафедры неврологии им.акад. С.Н. Давиденкова

Россия, Санкт-Петербург

Николай Юрьевич Александров

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: alexandrov@nicolet.ru

кандидат медицинских наук, доцент кафедры функциональной диагностики 

Россия, Санкт-Петербург

Артур Владимирович Гавриченко

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо‑Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: arthyrgavrichenko@gmail.com

клинический ординатор кафедры неврологии имени академика С.Н. Давиденкова

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Строков И.А., Ахмеджанова Л.Т., Яхно Н.И. Мультифокальная моторная невропатия. Клиническое, электрофизиологическое и иммунологическое исследования // Неврологический журнал. – 2008. − Т. 13. – № 3. – С. 12−16. [Strokov IA, Akhmedzhanova LT, Yakhno NI. Multifocal immunological investigation. Journal of neurology. 2008;13(3):12-16. (In Russ.)]
  2. Busby M, Donaghy M. Chronic dysimmune neuropathy. A subclassification based upon the clinical features of 102 patients. J Neurol. 2003;250(6):714-724. https://doi.org/10.1007/s00415-003-1068-2.
  3. Nobile-Orazio E, Gallia F. Multifocal motor neuropathy: current therapies and novel strategies. Drugs. 2013;73(5): 397-406. https://doi.org/10.1007/s40265-013-0029-z.
  4. Чижевская О.И., Марусиченко Е.А. Сложности диагностики мультифокальной моторной нейропатии // Архив клинической и экспериментальной медицины. – 2017. − Т. 26. − № 1. – С. 68−71. [Chizhevskaya OI, Marusichenko EA. Diagnoctic Difficulties of multifocal motor neuropathy (Case Report). Archives of clinical and experimental medicine. 2017;26(1):68-71. (In Russ.)]
  5. Katz J, Lewis R, Spatafora D. First Global Multifocal Motor Neuropathy (MMN) Quality of Life (QOL) Patient Survey Identifies Needs in Education and Treatment (P2.061). Neurology. 2017;88(S16).
  6. Joint Task Force of the E, the PNS. European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society guideline on management of multifocal motor neuropathy. Report of a joint task force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripheral Nerve Society – first revision. J Peripher Nerv Syst. 2010;15(4):295-301. https://doi.org/10.1111/j.1529-8027.2010.00290.x.
  7. van den Berg LH, Franssen H. Practical electrophysiology for the diagnosis of multifocal motor neuropathy. Eur Neurol Rev. 2012;7(2):118. https://doi.org/10.17925/enr.2012.07.02.118.
  8. Супонева Н.А. Клиническая и диагностическая роль аутоантител к ганглиозидам периферических нервов: обзор литературы и собственные данные // Нервно-мышечные болезни. − 2013. − № 1. – С. 26−33. [Suponeva NA. Clinical and diagnostic role of autoantibodies to gangliosides of peripheral nerves: literature review and own expirience. Neuromuscular diseases. 2013;(1):26-33. (In Russ.)]
  9. Тринитатский Ю.В., Острова К.А., Сычева Т.В., Кушнаренко Т.И. Мультифокальная моторная невропатия // Главный врач Юга России. – 2017. − № 4. – С. 27−28. [Trinitatskiy YV, Ostrova KA, Sycheva TV, Kushnarenko TI. Multifocal motor neuropaty. Glavnyy vrach Yuga Rossii. 2017;(4):27-28. (In Russ.)]
  10. Супонева Н.А., Пирадов М.А., Никитин С.С., и др. Патогенетическая и прогностическая роль аутоантител к ганглиозидам периферических нервов при синдроме Гийена – Барре // Анналы неврологии. – 2013. − Т. 7. – № 1. – С. 4−11. [Suponeva NA, Piradov MA, Nikitin SS, et al. Patogeneticheskaya i prognosticheskaya rol’ autoantitel k gangliozidam perifericheskikh nervov pri sindrome Giyena-Barre. Annaly nevrologii. 2013;1(7):4-11. (In Russ.)]
  11. Красильников А.В., Наймушин В.А. Мультифокальная моторная нейропатия с блоками проведения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2016. − Т. 116. − № 6. – С. 70−72. [Krasil’nikov AV, Naymushin VA. Multifocal motor neuropathy with conduction blocks. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2016;116(6):70-72. (In Russ.)]
  12. Кушнир Г.М., Иошина Н.Н., Самохвалова В.В., и др. Моторная мультифокальная нейропатия с блоками проведения (обзор литературы и описание двух клинических случаев) // Международный неврологический журнал. – 2014. − № 6. – С. 93−98. [Kushnir GM, Ioshina NN, Samokhvalova VV, et al. Multifocal Motor Neuropathy with Conduction Blocks (a Literature Review and a Two Case Reports). International neurological journal. 2014;(6):93-98. (In Russ.)]
  13. Дружинин Д.С., Наумова Е.С., Никитин С.С. Ультразвуковая визуализация периферических нервов при мультифокальной моторной нейропатии и хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии // Нервно-мышечные болезни. − 2016. − Т. 6. – № 1. – С. 63−73. [Druzhinin DS, Naumova ES, Nikitin SS. Ultrasound imaging of peripheral nerves in multifocal motor neuropathy and chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Neuromuscular diseases. 2016;6(1):63-72. (In Russ.)]
  14. Вуйцик Н.Б., Строков И.А., Кунцевич Г.И., и др. Ультразвуковые изменения периферических нервов при мультифокальной моторной невропатии // Неврологический журнал. – 2014. − Т. 19. – № 1. – С. 32−37. [Vuytsik NB, Strokov IA, Kuntsevich GI, et al. The ultrasound alterations of peripheral nerves in multifocal motor neuropathy. Journal of neurology. 2014;19(1):32-37. (In Russ.)]
  15. Санадзе А.Г., Касаткина Л.Ф., Гильванова О.В., Иванов С.А. Мультифокальная моторная невропатия без блоков проведения и антител к ганглиозидам класса GM1 // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2011. − Т. 111. – № 8. – С. 69−74. [Sanadze AG, Kasatkina LF, Gil’vanova OV, Ivanov SA. Multifocal motor neuropathy without conduction blocks and antibodies to GM1 gangliosides. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2011;111(8):69-74. (In Russ.)]
  16. Robbins NM, Lawson V. The potential misdiagnosis of multifocal motor neuropathy as amyotrophic lateral sclerosis — a case series. US Neurology. 2018;14(2):102. https://doi.org/10.17925/usn.2018.14.2.102.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациентка К. Внешний вид языка: атрофия мышц языка, бугристость, складчатость краев

Скачать (80KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациентка К. Внешний вид дистальных отелов рук: а — вид с ладонной стороны кисти — гипотрофия мышц тенора; b — вид с тыльной стороны кисти — атрофия межкостных мышц

Скачать (180KB)
Метаданные

© Соколова М.Г., Лобзин С.В., Зуев А.А., Пустозеров В.Г., Александров Н.Ю., Гавриченко А.В., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».