On the question of differential diagnosis of multifocal motor neuropathy

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Differential diagnostics of multifocal motor neuropathy (MMN) has many difficulties associated with a number of factors: rare nature of disease, polymorphic clinical forms and a phenotypic picture similar to peripheral motor neuron diseases. Such diseases also include rare nosological forms: amyotrophic lateral sclerosis, hereditary myopathies and neuropathies; their general phenotypic picture has a form of progressive flaccid paralysis, age of the disease onset and the nature of its course. However, different pathogenesis of these diseases requires a differentiated approach to therapy.

This article deals with differential diagnostics of multifocal motor neuropathy, gives examples of modern diagnostic criteria necessary for diagnosing multifocal motor neuropathy and analyzes a clinical case with an incorrect diagnosis of multifocal motor neuropathy.

About the authors

Mariia G. Sokolova

North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov

Author for correspondence.
Email: sokolova.m08@mail.ru

Associate Professor, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Neurology. Academician S.N. Davidenkova

Russian Federation, Saint Petersburg

Sergei V. Lobzin

North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: sergei.lobzin@szgmu.ru

Professor, Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Neurology named after Academician S.N. Davidenkova

Russian Federation, Saint Petersburg

Andrey A. Zuev

North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: andrey.zuev@szgmu.ru

Associate Professor, Department of Neurology, Academician S.N. Davidenkova

Russian Federation, Saint Petersburg

Vladimir G. Pustozerov

North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: vladimir.pustozerov@spbmapo.ru

Associate Professor, Department of Neurology S.N. Davidenkova

Russian Federation, Saint Petersburg

Nicolay Yu. Aleksandrov

North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: alexandrov@nicolet.ru

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Functional Diagnostics

Russian Federation, Saint Petersburg

Artur V. Gavrichenko

North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: arthyrgavrichenko@gmail.com

Clinical Resident of the Department of Neurology named after academician S.N. Davidenkova

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Строков И.А., Ахмеджанова Л.Т., Яхно Н.И. Мультифокальная моторная невропатия. Клиническое, электрофизиологическое и иммунологическое исследования // Неврологический журнал. – 2008. − Т. 13. – № 3. – С. 12−16. [Strokov IA, Akhmedzhanova LT, Yakhno NI. Multifocal immunological investigation. Journal of neurology. 2008;13(3):12-16. (In Russ.)]
  2. Busby M, Donaghy M. Chronic dysimmune neuropathy. A subclassification based upon the clinical features of 102 patients. J Neurol. 2003;250(6):714-724. https://doi.org/10.1007/s00415-003-1068-2.
  3. Nobile-Orazio E, Gallia F. Multifocal motor neuropathy: current therapies and novel strategies. Drugs. 2013;73(5): 397-406. https://doi.org/10.1007/s40265-013-0029-z.
  4. Чижевская О.И., Марусиченко Е.А. Сложности диагностики мультифокальной моторной нейропатии // Архив клинической и экспериментальной медицины. – 2017. − Т. 26. − № 1. – С. 68−71. [Chizhevskaya OI, Marusichenko EA. Diagnoctic Difficulties of multifocal motor neuropathy (Case Report). Archives of clinical and experimental medicine. 2017;26(1):68-71. (In Russ.)]
  5. Katz J, Lewis R, Spatafora D. First Global Multifocal Motor Neuropathy (MMN) Quality of Life (QOL) Patient Survey Identifies Needs in Education and Treatment (P2.061). Neurology. 2017;88(S16).
  6. Joint Task Force of the E, the PNS. European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society guideline on management of multifocal motor neuropathy. Report of a joint task force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripheral Nerve Society – first revision. J Peripher Nerv Syst. 2010;15(4):295-301. https://doi.org/10.1111/j.1529-8027.2010.00290.x.
  7. van den Berg LH, Franssen H. Practical electrophysiology for the diagnosis of multifocal motor neuropathy. Eur Neurol Rev. 2012;7(2):118. https://doi.org/10.17925/enr.2012.07.02.118.
  8. Супонева Н.А. Клиническая и диагностическая роль аутоантител к ганглиозидам периферических нервов: обзор литературы и собственные данные // Нервно-мышечные болезни. − 2013. − № 1. – С. 26−33. [Suponeva NA. Clinical and diagnostic role of autoantibodies to gangliosides of peripheral nerves: literature review and own expirience. Neuromuscular diseases. 2013;(1):26-33. (In Russ.)]
  9. Тринитатский Ю.В., Острова К.А., Сычева Т.В., Кушнаренко Т.И. Мультифокальная моторная невропатия // Главный врач Юга России. – 2017. − № 4. – С. 27−28. [Trinitatskiy YV, Ostrova KA, Sycheva TV, Kushnarenko TI. Multifocal motor neuropaty. Glavnyy vrach Yuga Rossii. 2017;(4):27-28. (In Russ.)]
  10. Супонева Н.А., Пирадов М.А., Никитин С.С., и др. Патогенетическая и прогностическая роль аутоантител к ганглиозидам периферических нервов при синдроме Гийена – Барре // Анналы неврологии. – 2013. − Т. 7. – № 1. – С. 4−11. [Suponeva NA, Piradov MA, Nikitin SS, et al. Patogeneticheskaya i prognosticheskaya rol’ autoantitel k gangliozidam perifericheskikh nervov pri sindrome Giyena-Barre. Annaly nevrologii. 2013;1(7):4-11. (In Russ.)]
  11. Красильников А.В., Наймушин В.А. Мультифокальная моторная нейропатия с блоками проведения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2016. − Т. 116. − № 6. – С. 70−72. [Krasil’nikov AV, Naymushin VA. Multifocal motor neuropathy with conduction blocks. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2016;116(6):70-72. (In Russ.)]
  12. Кушнир Г.М., Иошина Н.Н., Самохвалова В.В., и др. Моторная мультифокальная нейропатия с блоками проведения (обзор литературы и описание двух клинических случаев) // Международный неврологический журнал. – 2014. − № 6. – С. 93−98. [Kushnir GM, Ioshina NN, Samokhvalova VV, et al. Multifocal Motor Neuropathy with Conduction Blocks (a Literature Review and a Two Case Reports). International neurological journal. 2014;(6):93-98. (In Russ.)]
  13. Дружинин Д.С., Наумова Е.С., Никитин С.С. Ультразвуковая визуализация периферических нервов при мультифокальной моторной нейропатии и хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии // Нервно-мышечные болезни. − 2016. − Т. 6. – № 1. – С. 63−73. [Druzhinin DS, Naumova ES, Nikitin SS. Ultrasound imaging of peripheral nerves in multifocal motor neuropathy and chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Neuromuscular diseases. 2016;6(1):63-72. (In Russ.)]
  14. Вуйцик Н.Б., Строков И.А., Кунцевич Г.И., и др. Ультразвуковые изменения периферических нервов при мультифокальной моторной невропатии // Неврологический журнал. – 2014. − Т. 19. – № 1. – С. 32−37. [Vuytsik NB, Strokov IA, Kuntsevich GI, et al. The ultrasound alterations of peripheral nerves in multifocal motor neuropathy. Journal of neurology. 2014;19(1):32-37. (In Russ.)]
  15. Санадзе А.Г., Касаткина Л.Ф., Гильванова О.В., Иванов С.А. Мультифокальная моторная невропатия без блоков проведения и антител к ганглиозидам класса GM1 // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2011. − Т. 111. – № 8. – С. 69−74. [Sanadze AG, Kasatkina LF, Gil’vanova OV, Ivanov SA. Multifocal motor neuropathy without conduction blocks and antibodies to GM1 gangliosides. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2011;111(8):69-74. (In Russ.)]
  16. Robbins NM, Lawson V. The potential misdiagnosis of multifocal motor neuropathy as amyotrophic lateral sclerosis — a case series. US Neurology. 2018;14(2):102. https://doi.org/10.17925/usn.2018.14.2.102.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Patient K. Appearance of the tongue: atrophy of the tongue muscles, tuberosity, folding of the edges

Download (80KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Patient K. Appearance of the distal parts of the hands: а — view from the palm side of the hand — hypotrophy of the tenor muscles: b — atrophy of the interosseous muscles

Download (180KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2020 Sokolova M.G., Lobzin S.V., Zuev A.A., Pustozerov V.G., Aleksandrov N.Y., Gavrichenko A.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».