Сероконверсия антител к париетальным клеткам при аутоиммунном атрофическом гастрите: проспективное исследование

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель работы — оценить выраженность атрофических изменений слизистой тела и антрального отдела желудка, распространенность Helicobacter pylori и возможность сероконверсии антител к париетальным клеткам у пациентов с аутоиммунном гастритом при длительном наблюдении (10 лет).

Материал и методы. В проспективное исследование вошли 203 ликвидатора последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции. Для диагностики аутоиммунного гастрита и неинвазивной оценки слизистой оболочки желудка у всех пациентов определяли в крови уровни антител к париетальным клеткам, гастрина-17 базального, пепсиногенов I и II.

Результаты. Антитела к париетальным клеткам выявлены у 34,5 % обследованных. У пациентов с атрофией слизистой оболочки желудка эрадикационная терапия оказалась успешной в 32,8–50,0 % случаев в первые три года наблюдения. При аутоиммунном гастрите, ассоциированном с инфекцией H. pylori, в первые 4–6 лет наблюдалось достоверное снижение сывороточного уровня пепсиногена I и гастрина-17. В последующие 7–10 лет наблюдения сывороточные уровни пепсиногена I и гастрина-17 повышались, что, возможно, является положительным эффектом эрадикационной терапии H. pylori. Успешная эрадикация H. pylori привела к исчезновению антител к париетальным клеткам у 33,4 % пациентов к десятому году наблюдения.

Заключение. Результаты исследования демонстрируют эффективность эрадикации H. pylori у пациентов с аутоиммунным гастритом для уменьшения атрофических изменений слизистой желудка. При успешном лечении наблюдалось повышение уровней пепсиногена I и гастрина-17 базального, маркеров атрофии слизистой оболочки тела и антрального отдела желудка. У пациентов с аутоиммунным гастритом без инфекции H. pylori подобная динамика маркеров атрофии не отмечена.

Об авторах

Анастасия Олеговна Саблина

Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России

Автор, ответственный за переписку.
Email: a.o.sablina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0337-453X
SPIN-код: 1044-8392
Scopus Author ID: 57216203494

Аспирант 

Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2

Сергей Сергеевич Алексанин

Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России

Email: medicine@nrcerm.ru
ORCID iD: 0000-0001-6998-1669
SPIN-код: 1256-5967
Scopus Author ID: 6507680020

д.м.н., проф., чл.-корр. РАН, гл. врач МЧС России, директор

Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2

Олег Александрович Саблин

Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России

Email: gastroleg@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2597-1220
SPIN-код: 5446-2329
Scopus Author ID: 6508192177
ResearcherId: U-1854-2017

д.м.н., проф, заведующий отделом терапии и профпатологии

Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2

Список литературы

  1. Rusak E, Chobot A, Krzywicka A, Wenzlau J. Anti-parietal cell antibodies — diagnostic significance. Adv Med Sci. 2016;61(2):175-179. https://doi.org/10.1016/ j.advms.2015.12.004.
  2. Toh BH. Diagnosis and classification of autoimmune gastritis. Autoimmun Rev. 2014;13(4-5):459-62. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2014.01.048.
  3. Kulnigg-Dabsch S. Autoimmune gastritis. Wien Med Wochenschr. 2016;166(13-14):424-430. https://doi.org/ 10.1007/s10354-016-0515-5.
  4. Massironi S, Cavalcoli F, Rossi RE, et al. Chronic autoimmune atrophic gastritis associated with primary hyperparathyroidism: a transversal prospective study. Eur J Endocrinol. 2013;168(5):755-61. https://doi.org/10.1530/EJE-12-1067.
  5. Notsu T, Adachi K, Mishiro T, et al. Prevalence of autoimmune gastritis in individuals undergoing medical checkups in Japan. Intern Med. 2019;58(13):1817-1823. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.2292-18.
  6. Саблина А.О., Гвинтовкина Т.О. Аутоиммунные ассоциации, возможности диагностики и лечения аутоиммунного гастрита // Совершенствование методологии познания в целях развития науки: Сборник статей по итогам Международной научно-практической конференции; июнь 30, 2017; Самара. [Sablina AO, Gvintovkina TO. Autoimmunnye associacii, vozmozhnosti diagnostiki i lechenija autoimmunnogo gastrita. (Conference proceedings) Sovershenstvovanie metodologii poznanija v celjah razvitija nauki; 2017 jun 30; Samara. (In Russ.)]
  7. Claeys D, Faller G, Appelmelk BJ, et al. The gastric H+/K+-ATPase is a major autoantigen in chronic Helicobacter pylori gastritis with body mucosa atrophy. Gastroenterology. 1998;115(2):340-7. https://doi.org/10.1016/s0016-5085(98)70200-8.
  8. Bergman MP, Faller G, D’Elios MM, et al. Gastric automminity. In: Bergman MP, Faller G, D’Elios MM, et al. Helicobacter pylori: Physiology and Genetics. Washington (DC): ASM Press; 2001. Chapter 36.
  9. Toh BH, Chan J, Kyaw T, Alderuccio F. Cutting edge issues in autoimmune gastritis. Clin Rev Allergy Immunol. 2012;42(3): 269-78. https://doi.org/10.1007/s12016-010-8218-y.
  10. Zhang Y, Weck MN, Schöttker B, et al. Gastric parietal cell antibodies, Helicobacter pylori infection, and chronic atrophic gastritis: evidence from a large population-based study in Germany. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2013;22(5): 821-6. https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-12-1343.
  11. Suovaniemi O. State of the art GastroPanel® and Acetium® innovations for the unmet need. Terveyspalvelut. 2011;3-4:57-59.
  12. Dixon MF, Genta RM, Yardley JH, Correa P. Classification and Grading of Gastritis. The updated Sydney System. International Workshop on the Histopathology of Gastritis Houston 1994. Am J Surg Pathol. 1996;20(10):1161-81. https://doi.org/10.1097/00000478-199610000-00001.
  13. Syrjänen K, Eskelinen M, Peetsalu A, et al. GastroPanel® biomarker assay: the most comprehensive test for Helicobacter pylori infection and its clinical sequelae. A critical review. Anticancer Res. 2019;39(3):1091-1104. https://doi.org/10.21873/anticanres.13218.
  14. Väänänen H, Vauhkonen M, Helske T, et al. Non-endoscopic diagnosis of atrophic gastritis with a blood test. Correlation between gastric histology and serum levels of gastrin-17 and pepsinogen I: a multi-centre study. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2003;15(8):885-91. https://doi.org/10.1097/00042737-200308000-00009.
  15. Telaranta-Keerie A, Kara R, Paloheimo L, et al. Prevalence of undiagnosed advanced atrophic corpus gastritis in Finland: An observational study among 4,256 volunteers without specific complaints. Scand J Gastroenterol. 2010;45(9):1036-41. https://doi.org/10.3109/00365521.2010.487918.
  16. Storskrubb T, Aro P, Ronkainen J, et al. Serum biomarkers provide an accurate method for diagnosis of atrophic gastritis in a general population: The Kalixanda study. Scand J Gastroenterol. 2008;43(12):1448-55. https://doi.org/10.1080/00365520802273025.
  17. Syrjänen K. A Panel of serum biomarkers (GastroPanel®) in non-invasivediagnosis of atrophic gastritis. Systematic review and meta-analysis. Anticancer Res. 2016;36(10):5133-5144. https://doi.org/10.21873/anticanres.11083.
  18. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, et al. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017;66(1):6-30. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-312288.
  19. Денисов Н.Л., Ивашкин В.Т., Лобзин Ю.В., Голофеевский В.Ю. Эффективность эрадикации Helicobacter pylori в зависимости от уровня продукции секреторного иммуноглобулина А и морфологических изменений слизистой оболочки желудка // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2007. – № 3. – С. 41–45. [Denisov NL, Ivashkin VT, Lobzin JuV, Golofeevskij VJu. Jeffektivnost’ jeradikacii Helicobacter pylori v zavisimosti ot urovnja produkcii sekretornogo immunoglobulina A i morfologicheskih izmenenij slizistoj obolochki zheludka. Rossijskij zhurnal gastrojenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2007;(3):41-45. (In Russ.)]
  20. Sherwood PV, Wibawa JI, Atherton JC, et al. Impact of gastric secretion, gastritis, and mucus thickness on gastric transfer of antibiotics in rats. Gut. 2002;51(4):490-5. https://doi.org/10.1136/gut.51.4.490.
  21. Stern AI, Hogan DL, Isenberg JI. A new method for quantification of ion fluxes across in vivo human gastric mucosa: effect of aspirin, acetaminophen, ethanol and hyperosmolar solutions. Gastroenterology. 1984;86(1):60-70. https://doi.org/10.1016/0016-5085(84)90590-0.
  22. Маев И.В., Дичева Д.Т., Лебедева Е.Г. Возможности антацидов в лечении хронического гастрита // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2010. – № 10. – С. 87–92. [Maev IV, Dicheva DT, Lebedeva EG. Vozmozhnosti antatsidov v lechenii khronicheskogo gastrita. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2010;(10):87-92. (In Russ.)]
  23. Asl SM, Sivandzadeh GR. Efficacy of premedication with activated Dimethicone or N-acetylcysteine in improving visibility during upper endoscopy. World J Gastroenterol. 2011;17(37):4213-7. https://doi.org/10.3748/wjg.v17.i37.4213.
  24. de la Portilla F, Ynfante I, Fernández A, et al. Improved quality of anorectal endoluminal ultrasonography using emulsion of dimethicone. Dis Colon Rectum. 2003;46(10):1436-7. https://doi.org/10.1007/s10350-004-6765-0.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Метаморфоз хронического H. pylori-ассоциированного аутоиммунного гастрита: проспективное исследование (n = 58). ХГ НР0 — хронический H. pylori-неассоциированный гастрит; ХГ НР+ — хронический H. pylori-ассоциированный гастрит; АИГ НР0 — хронический аутоиммунный гастрит; АИГ НР+ — хронический H. pylori-ассоциированный аутоиммунный гастрит

Скачать (104KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пепсиноген I (M ± SD) в сыворотке крови пациентов с H. pylori-ассоциированным аутоиммунным гастритом в различные годы наблюдения (n = 58). Серым выделен диапазон значений, характерный для атрофического гастрита тела желудка. * р < 0,05 по сравнению с исходным значением (0 год); # р < 0,05 по сравнению со значением на четвертый год наблюдения

Скачать (65KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Гастрин-17 базальный (M ± SD) в сыворотке крови пациентов с H. pylori-ассоциированным аутоиммунным гастритом в различные годы наблюдения (n = 58). Серым выделен диапазон значений, характерный для атрофического гастрита антрального отдела желудка. * р < 0,05 по сравнению с исходным значением (0 год); # р < 0,05 по сравнению со значением на шестой год наблюдения

Скачать (56KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Метаморфоз хронического аутоиммунного гастрита: проспективное исследование (n = 12). ХГ НР0 — хронический H. pylori-неассоциированный гастрит; ХГ НР+ — хронический H. pylori-ассоциированный гастрит; АИГ НР0 — хронический аутоиммунный гастрит; АИГ НР+ — хронический H. pylori-ассоциированный аутоиммунный гастрит

Скачать (118KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Пепсиноген I (M ± SD) в сыворотке крови пациентов с аутоиммунным гастритом в различные годы наблюдения (n = 12). Серым выделен диапазон значений, характерный для атрофического гастрита тела желудка

Скачать (68KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Динамика симптомов на фоне 14-дневного лечения пациентов с аутоиммунным гастритом омепразолом в дозе 20 мг/сут и препаратом Пепсан-Р®. * р < 0,05 по сравнению с пациентами, которые принимали ингибитор H+/K+-АТФазы

Скачать (105KB)
Метаданные

© Саблина А.О., Алексанин С.С., Саблин О.А., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».