糜烂性反流性食管炎患者饮食行为的矫正

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

目的是比较在糜烂性食管炎、超重和肥胖患者中，使用H+/K+-ATP酶抑制剂治疗1个月的有效性和6个月的饮食行为的纠正与最初的1个月和5个月的维持治疗使用H+/K+-ATP酶抑制剂。

材料与方法。随机临床试验包括29例糜烂性食管炎A级患者（平均年龄为54.8±13.5岁）。13例（45%）患者检测到超重，16例（55%）—肥胖，26例（90%）—腹部肥胖。患者被分为两组：对照组包括15例患者接受了4周奥美拉唑，剂量为20mg，每日2次，20周奥美拉唑，剂量为20mg，每日1次；干预组包括14名患者接受了4周的奥美拉唑，剂量为20mg，每天一次，并参加了24周的饮食行为矫正计划。在评估焦虑、抑郁水平、生活质量、糜烂性食管炎愈合情况、食管24小阻抗PH值监测时，比较治疗效果。

结果。4周治疗结束时，对照组的烧心（1.8±0.08比2.4±0.6分）、烧心强度（1.13±0.51比1.78±0.89分） 的频率较低，糜烂性食管炎的愈合更为频繁[13例（86%）比5例（35%）]；以百分数表示，食管中轻度酸性（2.5±1.6比0.8±0.4%）和轻度碱性（0.44±0.3比0.15±0.2%）较多，碱性胃食管反流（9.1±9.8比2.8±3.9）较多。治疗6个月时，对照组的反流频率（3.46±0.5比2.28±0.7分）和反流强度（1.6±0.5比1.07±0.26分） 高于对照组；食道轻度酸性（2.32±1.86比0.89±0.57%）和轻度碱性时间（0.54±0.72比0.22±0.28%）越长，SF-36问卷GH和RE量表的生活质量越低。

结论。研究表明，在糜烂性食管炎和超重和肥胖患者中，纠正饮食行为比使用H+/K+-ATP酶抑制剂治疗更具优势。体重减轻对烧心和糜烂性食管炎的作用与H+/K+-ATP酶抑制剂治疗相似，对反流的作用更显著，并改善上消化道的运动性。

作者简介

Sergey Tikhonov

North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov

编辑信件的主要联系方式.
Email: sergeyvt2702@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5720-3528
SPIN 代码: 6921-5511

MD, Cand. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, 41 Kirochnaya str., Saint Petersburg, 191015

Vladimir Simanenkov

North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: visimanenkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1956-0070
SPIN 代码: 8073-2401

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

俄罗斯联邦, 41 Kirochnaya str., Saint Petersburg, 191015

Natalya Bakulina

North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: natalya.bakulina@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-4075-4096
SPIN 代码: 9503-8950
Scopus 作者 ID: 7201739080
Researcher ID: N-7299-2014
http://www.researcherid.com/rid/N-7299-2014

MD, Dr. Sci. (Med.), Assistant Professor

俄罗斯联邦, 41 Kirochnaya str., Saint Petersburg, 191015

Nadezhda Lishchuk

North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: lishchuk.nadezhda@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0703-9763

MD, Cand. Sci. (Med.)

俄罗斯联邦, 41 Kirochnaya str., Saint Petersburg, 191015

Yuliya Topalova

North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: juliaklukvina11@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-3999-6848
SPIN 代码: 1301-6443

MD

俄罗斯联邦, 41 Kirochnaya str., Saint Petersburg, 191015

参考

  1. Chang P, Friedenberg F. Obesity and GERD. Gastroenterol Clin North Am. 2014;43(1):161–173. doi: 10.1016/j.gtc.2013.11.009
  2. Lagergren J. Influence of obesity on the risk of esophageal disorders. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2011;8(6):340–370. doi: 10.1038/nrgastro.2011.73
  3. Simanenkov VI, Tikhonov SV, Lishchuk NB. Gastroesophageal reflux disease and obesity: who is to blame and what to do? Medical alphabet. 2017;3(27(324)):5–10. (In Russ.)
  4. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19–7; 2 million participants. Lancet. 2016;387(10026):1377–1396. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30054-X
  5. Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL. Prevalence of obesity and trends in the distribution of body mass index among US adults, 1999–2010. JAMA. 2012;307(5):491–497. doi: 10.1001/jama.2012.39
  6. El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut. 2014;63(6):871–880. doi: 10.1136/gutjnl-2012-304269
  7. Lazebnik LB, Masharova AA, Bordin DS, et al. Results of a multicenter trial “epidemiology of gastroesophageal reflux disease in Russia” (MEGRE). Therapeutic Archive. 2011;83(1):45–50. (In Russ.)
  8. El-Serag HB. The association between obesity and GERD: a review of the epidemiological evidence. Dig Dis Sci. 2008;53(9):2307–2312. doi: 10.1007/s10620-008-0413-9
  9. El-Serag HB, Hashmi A, Garcia J, et al. Visceral abdominal obesity measured by CT scan is associated with an increased risk of Barrett’s oesophagus: a case-control study. Gut. 2013;63(2):220–229. doi: 10.1136/gutjnl-2012-304189
  10. Lazebnik LB, Zvenigorodskaya LA. Metabolicheskiy sindrom i organi pishcevareniya. Moscow: Anaharsis; 2009. P. 146–170. (In Russ.)
  11. Suter M, Dorta G, Giusti V, Calmes JM. Gastro-esophageal reflux and esophageal motility disorders in morbidly obese patients. Obes Surg. 2004;14(7):959–966. doi: 10.1381/0960892041719581
  12. Koppman JS, Poggi L, Szomstein S, et al. Esophageal motility disorders in the morbidly obese population. Surg Endosc. 2007;21(5):761–764. doi: 10.1007/s00464-006-9102-y
  13. Ayazi S, Hagen JA, Chan LS, et al. Obesity and gastroesophageal reflux: quantifying the association between body mass index, esophageal acid exposure, and lower esophageal sphincter status in a large series of patients with reflux symptoms. J Gastrointest Surg. 2009;13(8):1440–1447. doi: 10.1007/s11605-009-0930-7
  14. Kelesidis I, Kelesidis T, Mantzoros CS. Adiponectin and cancer: a systematic review. Br J Cancer. 2006;94(9):1221–1225. doi: 10.1038/sj.bjc.660305
  15. Rubenstein JH, Dahlkemper A, Kao JY, et al. A pilot study of the association of low plasma adiponectin and Barrett’s esophagus. Am J Gastroenterol. 2008;103(6):1358–1364. doi: 10.1111/j.1572-0241.2008.01823.x
  16. Kendall BJ, Macdonald GA, Hayward NK, et al. Leptin and the risk of Barrett’s oesophagus. Gut. 2008;57(4):448–454. doi: 10.1136/gut.2007.131243
  17. Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Weight loss and reduction in gastroesophageal reflux. A prospective population-based cohort study: the HUNT study. Am J Gastroenterol. 2013;108(3):376–382. doi: 10.1038/ajg.2012.466
  18. Singh M, Lee J, Gupta N, et al. Weight loss can lead to resolution of gastroesophageal reflux disease symptoms: a prospective intervention trial. Obesity (Silver Spring). 2013;21(2):284–290. doi: 10.1002/oby.20279
  19. Fraser-Moodie CA, Norton B, Gornall C, et al. Weight loss has an independent beneficial effect on symptoms of gastro-oesophageal reflux in patients who are overweight. Scand J Gastroenterol. 1999;34(4):337–340. doi: 10.1080/003655299750026326
  20. Bortoli N, Tolone S, Savarino EV. Weight loss is truly effective in reducing symptoms and proton pump inhibitor use in patients with gastroesophageal reflux disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13(11):2023. doi: 10.1016/j.cgh.2015.05.034
  21. Kjellin A, Ramel S, Rossner S, Thor K. Gastroesophageal reflux in obese patients is not reduced by weight reduction. Scand J Gastroenterol. 1996;31(11):1047–1051. doi: 10.3109/00365529609036885
  22. Frederiksen SG, Johansson J, Johnsson F, Hedenbro J. Neither low-calorie diet nor vertical banded gastroplasty influence gastro-oesophageal reflux in morbidly obese patients. Eur J Surg. 2000;166(4):296–300. doi: 10.1080/110241500750009122
  23. Lundell LR, Dent J, Bennett JR, et al. Endoscopic assessment of oesophagitis: clinical and functional correlates and further validation of the Los Angeles classification. Gut. 1999;45(2):172–180. doi: 10.1136/gut.45.2.172
  24. Ware JE, Snow KK, Kosinski MA, Gandek B. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide. The Health Institute, New England Medical Center. Boston: Mass;1993.
  25. Shlyahto EV, Nedogoda SV, Konradi AO. Diagnostica, lechenie, profilactica ogireniya i associirovannih s nim zabolevaniy (nacionalnye clinicheskie recomendacii). Saint Petersburg, 2017. Available from: https://scardio.ru/content/Guidelines/project/Ozhirenie_klin_rek_proekt.pdf. Accessed: Apr 24, 2021. (In Russ.)
  26. Gyawali CP, Kahrilas PJ, Savarino E, et al. Modern diagnosis of GERD: the Lyon Consensus. Gut. 2018;67(7):1351–1362. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314722
  27. Maev IV, Bakulin IG, Bordin DS, et al. Clinical and endoscopic characteristics of GERD in obese patients. Effectivnaya pharmakoterapiya. 2021;17(4):12–20. (In Russ.). doi: 10.33978/2307-3586-2021-17-4-12-20
  28. Storonova OA, Dghahaya NL, Truhmanov AS, Ivashkin VT. Correlyaciya pokazateley dvigatelnoy funkcii pischevoda i indexa massi tela. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2010;20(5):152. (In Russ.)
  29. Ivashkin VT, Trukhmanov AS. Evolution of concept of esophageal motor disturbances in pathogenesis of gastroesophageal reflux disease. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2010;20(2):13–19. (In Russ.)
  30. Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, et al. American Gastroenterological Association medical position statement on the management of gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology. 2008;135(4):1383–1391. doi: 10.1053/j.gastro.2008.08.045
  31. Simanenkov VI, Tikhonov SV, Lischuk NB. Treatment compliance at initial and maintenance therapy at gastroesophageal reflux disease. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2017;27(1):29–34. (In Russ.). doi: 10.22416/1382-4376-2017-27-1-29-34
  32. Naik RD, Meyers MH, Vaezi MF. Treatment of refractory gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology Hepatology. 2020;16(4):196–205.
  33. Lishchuk NB, Simanenkov VI, Tikhonov SV. Differentiation therapy for non-acidic gastroesophageal reflux disease. Therapeutic Archive. 2017;89(4):57–63. (In Russ.). doi: 10.17116/terarkh201789457-63
  34. Evsjutina JuV, Truhmanov AS. Vedenie pacientov s refrakternoj formoj GJeRB. Russian Medical Journal. 2015;(28):1684–1688. (In Russ.)
  35. Truhmanov AS, Evsjutina JuV. Izhoga pri gastroesophagealnoy refluxnoy bolezni – mehanizm razvitiya i podhody k terapii. Russian Medical Journal. 2017;10:707–710. (In Russ.)
  36. Lapteva IV, Livzan MA. Therapy optimization gastroesophageal reflux disease in obese and overweight. Modern problems of science and education. 2016;(2). (In Russ.)
  37. Mermelstein J, Chait Mermelstein A, Chait MM. Proton pump inhibitor-refractory gastroesophageal reflux disease: challenges and solutions. Clin Exp Gastroenterol. 2018;11:119–134. doi: 10.2147/ceg.s121056
  38. Yurenev GL, Mironova EM, Andreev DN, Yureneva-Tkhorzhevskaya TV. Clinical and pathogenetic parallels gastroesophageal reflux disease and obesity. Pharmateka. 2017;(13(346)):30–39. (In Russ.)
  39. Bakulina NV, Tikhonov SV, Lishuk NB. Alfazox is an innovative medical product with proven esophagoprotective potential. Gastroenterology. Surgery. Intensive Care. Consilium Medicum. 2019;2:17–23. (In Russ.). doi: 10.26442/26583739.2019.2.190404

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. 图1 动态观察胃食管反流病患者的主要临床表现，对照组随访6个月

下载 (105KB)
索引源数据
3. 图2 干预组患者6个月期间胃食管反流病的主要临床表现动态

下载 (102KB)
索引源数据

版权所有 © Tikhonov S., Simanenkov V., Bakulina N., Lishchuk N., Topalova Y., 2021

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».