Том 84, № 6 (2012)
- Год: 2012
- Статей: 16
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/issue/view/1764
Передовая статья
5-9
ДИСФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ И АПОПТОЗ НА РАННИХ СТАДИЯХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
Аннотация
Цель исследования. Изучение изменения показателей апоптоза и функции эндотелия у больных хронической болезнью почек I—IIIb стадии (ХБП С1—С3б). Материалы и методы. Обследовали 128 больных ХБП С1—С3б, применяя комплекс биохимических, иммуноферментных и инструментальных методов исследования. Результаты. При ХБП С1 снижение зависимой от эндотелия вазодилатации (ЗЭВД) выявлено у 34% больных, при ХБП С2 — у 52%, при ХБП С3а — у 52%, при ХБП С3б — у 70%. Снижение ЗЭВД было взаимосвязано со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ), уровнем гомоцистеина и гемодинамическими факторами. Повышение уровня эндотелина-1 (ЭТ-1) отмечалось при ХБП С1 у 41%, при ХБП С2 у 54%, при ХБП с3а у 70%, при ХБП С3б у 83% больных. Выявлена отрицательная взаимосвязь между уровнем ЭТ-1 и СКФ и положительная — с суточной протеинурией. Обнаружено значительное увеличение концентрации аннексина А 5 по сравнению с нормой уже при ХБП С1 (1,14 ± 0,68 нг/мл). При ХБП С2 уровень аннексина А 5 составил 2,61 ± 0,75 нг/мл, при ХБП С3а — 3,75 ± 0,93 нг/мл и при ХБП С3б — 5,16 ± 1,01 нг/мл. Выявлены отрицательные взаимосвязи между уровнем аннексина А 5 и СКФ, максимальным приростом объемной скорости кровотока в сосудах кожи в пробе с ацетилхолином, а также положительные с систолическим АД, индексом массы тела. Заключение. Уровни ЭТ-1 и аннексина А 5 являются факторами, оказывающими существенное независимое влияние на ЗЭВД у пациентов с ХБП С1—С2.
Терапевтический архив. 2012;84(6):9-15
9-15
КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КАРДИОРЕНАЛЬНОГО СИНДРОМА ПРИ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Аннотация
Цель исследования. Изучение клинико-патогенетических особенностей кардиоренального синдрома (КРС) при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Материалы и методы. Обследовали 80 больных с метаболическим синдромом (60 мужчин и 20 женщин, средний возраст 44 ± 11 лет) и НАЖБП. У всех определены маркеры инсулинорезистентности, концентрация лептина в плазме и адипонектина в сыворотке крови, альбуминурия, толщина комплекса интима — медиа (ТИМ) общей сонной артерии (ОСА). Результаты. По мере увеличения числа признаков поражения органов-мишеней у больных НАЖБП зарегистрированы достоверный рост частоты обнаружения хронической болезни почек (ХБП) и атеросклеротического поражения сонных артерий, увеличение альбуминурии и ТИМ ОСА, а также снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации. Лептинемия оказалась максимальной в группе с ХБП, а также прямо коррелировала с альбуминурией. В группе с атеросклеротическим поражением ОСА отмечено достоверное снижение концентрации адипонектина в сыворотке крови, обратно коррелировавшей с ТИМ ОСА, которая, в свою очередь, прямо коррелировала с инсулинемией, уровнем С-пептида в плазме и индексом HOMA. Концентрация адипонектина в сыворотке прямо коррелировала с коэффициентом ДеРитиса. Заключение. Особенностями КРС при НАЖБП является частое формирование ХБП и атеросклеротического поражения ОСА, определяющееся в том числе дисбалансом продукции адипонектина и лептина.
Терапевтический архив. 2012;84(6):15-20
15-20
ФАКТОРЫ РИСКА РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ МИОКАРДА НА II—IV СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
Аннотация
Цель исследования. Оценить частоту и факторы риска формирования гипертрофии левого желудочка сердца (ГЛЖ) у больных хронической болезнью почек (ХБП) II—IV стадии. Материалы и методы. В исследование включили 83 больных — 42 (51%) мужчин и 41 (49%) женщину со II—IV стадией ХБП недиабетической этиологии, средний возраст 46,7 года. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанная по формуле Кокрофта—Гоулта, составила 37,7 мл/мин (95% доверительный интервал — ДИ от 33,9 до 41,4 мл/мин). Продолжительность ХПН достигала в среднем 2,7 года (95% ДИ от 2,0 до 3,3 года). Артериальная гипертония (АГ) диагностирована у 96% больных, отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям у 54%, избыточная масса тела — у 60%, курение — у 40%, нарушения липидного обмена — у 66%, анемия — у 34% и гиперфосфатемия — у 45%. Всем больным выполняли эхокардиографию. Результаты. ГЛЖ диагностирована у 31 (37,3%) из 83 больных. По мере прогрессирования почечной недостаточности частота развития ГЛЖувеличивалась. На ее развитие влияли как традиционные (возраст, АГ, повышение уровня общего холестерина), так и "почечные" (снижение СКФ, анемия, гиперфосфатемия). В 31,3% случаев выявлялось концентрическое ремоделирование, в 19,3% была концентрическая ГЛЖ, в 18,1% — эксцентрическая. Для развития эксцентрической ГЛЖ чаще проявлялось влияние факторов, связанных с наличием почечной недостаточности (СКФ, анемия, гиперфосфатемия, гипокальциемия). Концентрическая ГЛЖ характеризовалась самыми высокими уровнями систолического АД. Заключение. У больных с нарушением функции почек уже на ранних стадиях ХБП часто отмечается ГЛЖ с формированием различных геометрических моделей, связанных как традиционными, так "почечными" факторами риска.
Терапевтический архив. 2012;84(6):21-26
21-26
РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ФОРМИРОВАНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И ОЖИРЕНИЕМ: РОЛЬ ГЕНОВ ENOS, СУБЪЕДИНИЦЫ Р22-РНОХ NADPH-ОКСИДАЗЫ И MTHFR
Аннотация
Цель исследования. Оценка вклада полиморфизма генов эндотелиальной NO-синтазы (eNOS), NADPH-оксидазы и метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) в формировании ремоделирования сердечно-сосудистой системы и хронической болезни почек у пациентов с метаболическим синдромом (МС) и ожирением. Материалы и методы. Обследовали 66 больных с МС (49 мужчин и 17 женщин) в возрасте от 19 до 62 лет. Проведены стандартные клинико-лабораторные исследования, изучены полиморфизмы С242Т гена субъединицы p22-phox NADPH-оксидазы, G894T гена eNOS и C677T гена MTHFR. Результаты. Наличие хотя бы одного из прогностически неблагоприятных аллельных вариантов исследованных генов обнаружено у 83% обследованных. Генотип 242ТТ гена субъединицы p22-phox NADPH-оксидазы был ассоциирован с наибольшей выраженностью инсулинорезистентности, аллель 894T гена eNOS — со снижением расчетной скорости клубочковой фильтрации и прогрессированием гипертрофии левого желудочка. Заключение. Полиморфизм генов, продукты которых модулируют функцию эндотелия, могут рассматриваться как потенциальные предикторы выраженности поражения органов-мишеней МС.
Терапевтический архив. 2012;84(6):26-31
26-31
РОЛЬ ГИПЕРИНСУЛИНЕМИИ И ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ В РАЗВИТИИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Аннотация
Цель исследования. Оценить взаимосвязь гиперинсулинемии и инсулинорезистентности (ИР) с компонентами метаболического синдрома (МС) и предрасположенностью к поражению почек. Материалы и методы. Обследовали 94 больных с МС (64 мужчины и 30 женщин) в возрасте от 30 до 67 лет (средний 52 ± 9 лет). Оценивали антропометрические показатели — окружность талии и бедер, индекс массы тела (ИМТ). Определяли содержание липидов, концентрацию иммунореактивного инсулина, рассчитывали индекс НОМА. Поражение почек оценивали по скорости клубочковой фильтрации и уровню экскреции альбумина с мочой. Выделяли группы больных в зависимости от уровня ИР и значения ИМТ. Результатьи Выявлена тесная связь маркеров ИР с нарушениями липидного метаболизма, показателями гемодинамики. Данные статистического анализа позволяют рассматривать ИР как самостоятельный неблагоприятный фактор развития повреждения почек у больных с МС. Заключение. ИР является неотъемлемой составляющей МС и самостоятельным фактором развития хронической болезни почек у больных с МС.
Терапевтический архив. 2012;84(6):32-36
32-36
ЭКСКРЕЦИЯ С МОЧОЙ ФИБРОГЕННЫХ И АНТИФИБРОГЕННЫХ ФАКТОРОВ РОСТА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1-ГО ТИПА: ВЗАИМОСВЯЗЬ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ
Аннотация
Цель исследования. Изучить взаимосвязь между экскрецией с мочой фиброгенных и антифиброгенных факторов роста, альбуминурией и фиброзом клубочков у больных сахарным диабетом (СД) 1-го типа. Экскреция с мочой фиброгенных и антифиброгенных факторов роста у больных сахарным диабетом 1-го типа Материалы и методы. Обследовали 64 больных СД, в том числе 25 с нормальной экскрецией альбумина с мочой (ЭАМ), 30 — с микроальбуминурией (МАУ) и 9 — с макроальбуминурией. Экскрецию с мочой трансформирующего β 1-фактора роста (Tβ 1-ФР), α-фактора некроза опухоли (а-ФНО), фактора роста фибробластов 2-го типа (ФРФ2), фактора роста гепатоцитов (ФРГ), костного морфогенетического протеина 7-го типа (КМП7), коллагена IV типа определяли методом иммуноферментного анализа и сравнивали с значениями в контроле (10 здоровых лиц). Биоптаты почек исследовали у 7 пациентов с нормальной ЭАМ и у 14 с МАУ. Результаты. Экскреция коллагена IV типа, Tβ 1-ФР, α-ФНО у больных с МАУ и макроальбуминурией достоверно выше, чем в контроле (р < 0,05 для всех сравнений). Экскреция ФРФ2 превышала таковую в контроле только у пациентов с макроальбуминурией (p = 0,003). Значимых изменений в экскреции антифиброгенных факторов роста (ФРГ и КМП7) не выявлено. Уровни α-ФНО и ФРФ-2 положительно коррелировали с экскрецией коллагена IV типа (r = 0,37 и r = 0,31 соответственно). Наличие признаков фиброза клубочков в биоптатах почек было ассоциировано с более высокой экскрецией Tβ-ФР, α-ФНО и ФРФ2 (р < 0,05 для всех сравнений). Заключение. Полученные результаты позволяют предполагать, что нарушение баланса между фиброгенными и антифиброгенными факторами роста в почках играет важную роль в патогенезе диабетической нефропатии. Определение экскреции с мочой Tβ-ФР, α-ФНО и ФРФ2 открывает новые возможности для выявления фиброза клубочков у больных СД.
Терапевтический архив. 2012;84(6):36-40
36-40
ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ РЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ВОЛЧАНОЧНЫМ НЕФРИТОМ И IGA-НЕФРОПАТИЕЙ
Аннотация
Цель исследования. Сравнить изменения гемореологических параметров больных волчаночным нефритом (ВН) и IgA-нефропатией (IgA-Н). Материалы и методы. Обследовали 73 больных волчаночным нефритом — ВН (в том числе 6 больных активным ВН с нефротическим синдромом, 38 — активным ВН с мочевым синдромом, 29 — неактивным ВН), 24 пациентов с гематурической формой IgA-нефрита (IgA-Н), а также 24 практически здоровых добровольцев. Исследованы кинетика спонтанной агрегации, дезагрегации эритроцитов в сдвиговом потоке, деформируемость эритроцитов. Результаты. У больных ВН и гематурической формой IgA-Н выявлены нарушения микрореологических свойств крови (ускоренное образование агрегатов эритроцитов — АЭ повышенной прочности), зависящие от клинической формы и активности заболевания. У всех больных ВН и IgA-Н было значимо увеличено время образования "монетных столбиков" и ускорен процесс агрегации в целом. Максимальный размер АЭ выявлен у больных IgA-Н. Способность эритроцитов к деформации в потоке ухудшалась у больных всех групп по сравнению с нормой. Для больных ВН выявлена прямая корреляция между максимальным размером АЭ и выраженностью гематурии, причем эта взаимосвязь сохранялась и в случае следовой протеинурии. В группе больных IgA-Н выявлена корреляция между уровнем IgА и прочностью АЭ, а также между снижением скорости клубочковой фильтрации и индексом деформируемости эритроцитов. Заключение. Выявленные закономерности указывают на ухудшение процесса агрегации — дезагрегации, связанного с ухудшением физических свойств эритроцитов. Тяжесть гемореологических нарушений зависит от активности ВН. Важным маркером активности болезни является гематурия, сопряженная с увеличенным размером АЭ. Гемореологические нарушения у больных с активными формами ВН и IgA-Н являются дополнительным патогенетическим звеном гематурии.
Терапевтический архив. 2012;84(6):41-44
41-44
КОНЦЕНТРАЦИЯ СВЯЗАННОГО С МИЕЛОИДОМ БЕЛКА MRp 8/14 (КАЛЬПРОТЕКТИНА) В СЫВОРОТКЕ КРОВИ БОЛЬНЫХ ПЕРИОДИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ АРМЯНСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ
Аннотация
Цель исследования. Определение концентрации связанного c миелоидом белка MRP 8/14 (кальпротектина) в сыворотке крови больных периодической болезнью (ПБ) армянской популяции до лечения и после лечения колхицином — КХ, (резистентных к КХ больных ПБ, не отвечающих на 2 мг КХ, а также больных ПБ, не отвечающих на 1,5 мг КХ, и больных ПБ, отвечающих на различные дозы КХ), определение эффективности противовоспалительной терапии. Материалы и методы. Уровень MRP 8/14 в сыворотке крови исследован у 80 больных ПБ до и после лечения КХ, у здоровых лиц (n = 11) и больных ревматоидным артритом (РА; n = 11), составивших контрольную группу. Концентрацию MRP 8/14 в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом (ELISA) с использованием набора "Bühlmann" (Швейцария). Результаты. Концентрация MRP 8/14 в сыворотке крови здоровых лиц была в пределах нормы, а у больных ПБ и РА — выше нормы, причем уровень MRP 8/14 в крови у больных ПБ был выше, чем у больных РА. Концентрация MRP 8/14 в сыворотке крови больных ПБ до лечения КХ была выше, чем у больных, получивших лечение. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что миелоидсвязанный белок MRP 8/14 является наиболее чувствительным маркером воспалительной активности ПБ и эффективности терапии КХ.
Терапевтический архив. 2012;84(6):45-48
45-48
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ НЕФРОГЕННОЙ АНЕМИИ ЭРИТРОПОЭТИНОМ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК НА ДОДИАЛИЗНОМ ЭТАПЕ
Аннотация
Цель исследования. Сравнение эффективности 12-месячного лечения анемии у больных хронической болезнью почек (ХБП) III—IV стадии эритропоэтинстимулирующим препаратом длительного действия (дарбепоэтин альфа — аранесп) и короткого действия (эритропоэтин бета — рекормон). Материалы и методы. Всего 44 больных ХБП III—IV стадии: 24 — хроническим гломерулонефритом и 20 — тубулоинтерстициальным нефритом с диагностированной нефрогенной анемией разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошло 22 больных, у которых применяли эритропоэтин длительного действия дарбепоэтин альфа в начальной дозе 0,75 мкг на кг массы тела каждые 2 нед подкожно. Во 2-ю группу включены 22 больных, сопоставимых по возрасту, полу, тяжести анемии и почечной недостаточности с больными 1-й группы, ранее в течение 12 мес получавших эритропоэтин короткого действия, эритропоэтин бета в начальной дозе 20 МЕ 3 раза в неделю подкожно. В фазу коррекции анемии и поддерживающей терапии гематокрит, уровень гемоглобина (Hb), свободного железа сыворотки, ферритина, процент насыщения железом трансферрина, содержание альбумина в сыворотке крови, креатинина и скорости клубочковой фильтрации определяли каждый месяц. Больные самостоятельно ежедневно регистрировали АД, диурез, массу тела. Результаты. Целевой уровень Hb 110—120 г/л быстрее достигался во 2-й группе больных, получавших эритропоэтин бета по сравнению с больными 1-й группы, которые получали дарбепоэтин альфа (3 и 4 мес соответственно; p < 0,05). Напротив, в фазу поддержания целевого уровня Hb дарбепоэтин альфа обеспечивал более стабильный гемопоэтический эффект, чем эритропоэтин бета, при этом медиана дозы дарбепоэтина альфа оставалась постоянной в ходе всего исследования. Заключение. При планировании тактики лечения анемии у больных ХБП в фазе восстановления целевого уровня Hb терапию следует начинать с эритропоэтинстимулирующих препаратов короткого действия, а в фазу поддерживающей терапии отдавать предпочтение препаратам длительного действия.
Терапевтический архив. 2012;84(6):48-52
48-52
СИНДРОМ МАКЛА—УЭЛЛСА, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ НОВОЙ МУТАЦИЕЙ КРИОПИРИНА: УСПЕШНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АНТАГОНИСТОМ ИНТЕРЛЕЙКИНА-1
Аннотация
Значительный прогресс, наблюдаемый в области молекулярно-биологических исследований, привел к выделению новой группы системных заболеваний, именуемых аутовоспалительными. К этой группе стали причислять семейные периодические лихорадки — периодическую болезнь (средиземноморская лихорадка), а также редкие формы — синдром Макла—Уэллса и другие так называемые криопиринопатии, TRAPS-синдром. Данное наблюдение показывает, что синдром Макла— Уэллса не является чрезвычайно редким заболеванием, встречаются и спорадические формы, а менее тяжелый вариант криопиринопатии — неаллергическая холодовая крапивница — достаточно распространена в популяции и регулярно встречается в дерматологической практике. В связи с этим, по-видимому, у врачей разных специальностей должна быть настороженность в отношении этой патологии. Важность проблемы определяется в первую очередь тем, что при своевременной диагностике можно контролировать течение болезни с помощью биологических препаратов, спектр которых будет, несомненно, расширяться. Кроме того, торможение воспаления является необходимым условием предупреждения развития и прогрессирования такого прогностически неблагоприятного осложнения, как АА-амилоидоз.
Терапевтический архив. 2012;84(6):53-59
53-59
ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ ИММУНОКОРРЕКЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С
Аннотация
Цель исследования. Оценка эффективности комплексной иммунокоррекции при лечении больных хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС). Материалы и методы. Обследовали две группы больных ХВГС — основную (n = 68) и сравнения (n = 66). Выполняли общепринятое клинико-биохимическое исследование, определяли показатели иммунологического гомеостаза — показатели клеточного звена иммунитета, уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) и их молекулярный состав, состояние макрофагальной фагоцитирующей системы (МФС). Больным основной группы дополнительно вводили циклоферон в комбинации с реамберином. Циклоферон назначали внутрь 1 раз в сутки по 600 мг 2 дня подряд, затем 3 раза в неделю по 150 мг в течение 48 нед. Реамберин вводили в виде инфузий по 400 мл 1 раз в день в течение 5—7 дней подряд. Результаты. Для ХВГС в фазе обострения характерно наличие вторичного иммунодефицита, который характеризуется Т-лимфопенией, снижением числа циркулирующих в периферической крови лимфоцитов с фенотипом CD4+ и иммунорегуляторного индекса CD4/CD8, значительным уменьшением функциональной активности Т-клеток по данным реакции бласттрансформации лимфоцитов с фитогемагглютинином, угнетением фагоцитарной активности моноцитов и теста торможения макрофагов дермы. Все это свидетельствует о снижении функциональной активности МФС. Одновременно у больных ХВГС отмечается накопление ЦИК в сыворотке крови, преимущественно за счет увеличения содержания наиболее патогенных средне- и мелкомолекулярной фракций иммунных комплексов. Включение циклоферона и реамберина в комплекс лечения больных ХВГС способствует нормализации иммунологического гомеостаза, что клинически совпадает с достижением стойкой и длительной ремиссии ХВГС. Заключение. Полученные данные позволяют считать патогенетически обоснованным и клинически перспективным включение циклоферона и реамберина в комплекс лечения больных ХВГС.
Терапевтический архив. 2012;84(6):60-65
60-65
НАРУШЕНИЕ МИКРОГЕМОЦИРКУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ С БРОНХОЛЕГОЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И СПОСОБЫ ЕЕ ИЗУЧЕНИЯ
Аннотация
Цель исследования. Изучить микрогемоциркуляцию у больных с бронхолегочной патологией методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ). Материалы и методы. Обследовали 203 больных с бронхитами различной степени интенсивности воспаления, сопровождающими различные воспалительные заболевания бронхолегочной системы. Всем больным выполнена видеобронхоскопия приборами "Олимпас" или "Пентакс". О функциональной активности микрогемоциркуляции в слизистой оболочке бронхов судили по результатам эндобронхиальной лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ). Для сравнительной оценки результатов ЛДФ проведена 20 здоровым добровольцам. Результаты. На основании полученных ЛДФ-грамм у больных хроническим бронхитом и пневмонией наглядно продемонстрировано, что регионарная микроциркуляция у этих пациентов характеризуется застойным типом со сниженной активностью компонентов микроциркуляторного русла, застоем крови в венулярном звене, ослаблением кровотока и ишемией тканей. Высокая информативность и доступность метода доказаны результатами оценки и сравнения ЛДФ-грамм на 7-е и 14-е сутки лечения. Заключение. Выявлена высокая информативность ЛДФ в диагностике сосудистых и внутрисосудистых нарушений микроциркуляции у больных с бронхолегочной патологией.
Терапевтический архив. 2012;84(6):65-67
65-67
НЕФРОТИЧЕСКИЙ КРИЗ — НЕОТЛОЖНОЕ СОСТОЯНИЕ У БОЛЬНЫХ С НЕФРОТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Аннотация
В лекции рассмотрены механизмы задержки натрия и воды, лежащие в основе нефротического синдрома, клинические отличия гипо- и гиперволемического вариантов нефротического синдрома, факторы риска развития и клинические проявления нефротического криза, современные подходы к его лечению.
Терапевтический архив. 2012;84(6):68-73
68-73
СОВРЕМЕННАЯ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
Аннотация
В лекции анализируются современные возможности противовоспалительной терапии больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Подчеркивается, что противовоспалительная терапия направлена на ключевой элемент патогенеза ХОБЛ. Проведен критический анализ результатов применения основных противовоспалительных средств и методов лечения ХОБЛ. Представлены результаты применения нового противовоспалительного препарата рофлумиласта при лечении больных ХОБЛ.
Терапевтический архив. 2012;84(6):73-76
73-76
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ НЕФРОПРОТЕКЦИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК: СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И ПЕРСПЕКТИВЫ (ОБЗОР ЗАРУБЕЖНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ)
Аннотация
В кратком обзоре литературы анализируется фармакопротективная стратегия при наиболее распространенных формах хронической болезни почек: метаболическом синдроме, гипертензивном ангионефросклерозе, диабетической и недиабетических нефропатиях. Рассматриваются нефропротективные свойства блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и других антиадренергических препаратов, диуретиков, гиполипидемических, антианемических и гипоурикемических препаратов, активных метаболитов витамина D, метформина и глитазонов. Показана наиболее высокая эффективность комбинированной фармаконефропротекции.
Терапевтический архив. 2012;84(6):76-80
76-80