ЧАСТИЧНАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ДЕСЦЕМЕТОВОЙ МЕМБРАНЫ С ЭНДОТЕЛИЕМ (½ И ¼ DMEK)


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Послойная кератопластика является первой операцией выбора при селективной патологии роговицы. Ввиду удовлетворительных результатов эндотелиальной хирургии подобные операции выполняют на всё более ранних стадиях, что увеличивает потребность в донорской ткани. С увеличением продолжительности жизни населения число пациентов, нуждающихся в пересадке роговицы, также возрастает, а количество интактных кадаверных роговиц уменьшается ввиду стабильного увеличения числа хирургических вмешательств на переднем отрезке глаза. Цель сообщения - анализ операций частичной трансплантации десцеметовой мембраны с эндотелием (½ DMEK и ¼ DMEK). Материал и методы. Проанализированы результаты 10 операций ½ DMEK (semi-DMEK, hemi-DMEK) и 10 операций ¼ DMEK, выполненных на 20 глазах у 20 пациентов с первичной эндотелиальной дистрофией. Средний возраст пациентов составил 64,9 ± 10,4 года. Средняя острота зрения до выполнения частичной DMEK равнялась 0,14 ± 0,08, средняя центральная толщина роговицы по данным оптической когерентной томографии составила 669 ± 91 мкм. Результаты. В 16 из 20 случаев частичной DMEK достигнуто восстановление прозрачности роговицы, резорбция отёка и повышение остроты зрения. В остальных 4 случаях в течение 1 нед после частичной DMEK произведена субтотальная DMEK. В 16 случаях средняя острота зрения спустя 3 мес после операции увеличилась до 0,8 ± 0,3. Заключение. Методики частичной трансплантации десцеметовой мембраны с эндотелием (¼ DMEK и ½ DMEK) эффективны для лечения первичной эндотелиальной патологии роговицы и позволяют максимально рационально использовать донорский материал.

Об авторах

Оганес Георгиевич Оганесян

ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России

Email: oftalmolog@mail.ru
д-р мед. наук, старший науч. сотрудник отдела травматологии и реконструктивной хирургии ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, 105062, г. Москва 105062, г. Москва

П. В Макаров

ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России

105062, г. Москва

А. А Грдиканян

ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России

105062, г. Москва

В. Р Гетадарян

ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России

105062, г. Москва

С. В Милаш

ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России

105062, г. Москва

Список литературы

  1. Phillips P., Terry M., Shamie N., Chen E., Hoar K., Stoeger C. et al. Descemet’s stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) using corneal donor tissue not acceptable for use in penetrating keratoplasty as a result of anterior stromal scars, pterygia, and previous corneal refractive surgical procedures. Cornea. 2009; 28 (8):871-876
  2. Оганесян О.Г., Яковлева С.С., Харлампиди М.П., Грдиканян А.А. Рациональное использование донорского материала: собственный 10-и летний опыт, возможные пути и данные литературы. Российский медицинский журнал. 2016; 22(4): 193-7
  3. van Dijk K., Ham L., Tse W.H., Liarakos V.S., Quilendrino R., Yeh R.Y. et al. Near complete visual recovery and refractive stability in modern corneal transplantation: Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK). Cont. Lens Anterior Eye. 2013; 36(1): 13-21.
  4. Guerra F.P., Anshu A., Price M.O., Giebel A.W., Price F.W. Descemet’s membrane endothelial keratoplasty: prospective study of 1-year visual outcomes, graft survival, and endothelial cell loss. Ophthalmology. 2011; 118(12): 2368-73.
  5. Оганесян О.Г., Нероев В.В., Гундорова Р.А., Сметанина М.А., Данилова Д.Ю. Результаты эндотелиальной кератопластики. Часть 2. Трансплантация десцеметовой мембраны с эндотелием (DMEK). Рефракционная хирургия и офтальмология. 2001; 11(1): 24-30.
  6. Оганесян О.Г., Нероев В.В., Гундорова Р.А., Данилова Д.Ю., Сметанина М.А. Результаты эндотелиальной кератопластики. Часть 1. Неавтоматизированная эндотелиальная кератопластика (DSEK). Рефракционная хирургия и офтальмология. 2010; 10(4): 17-24.
  7. Оганесян О.Г., Грдиканян А.А., Яковлева С.С., Гетадарян В.Р. Частичный десцеметорексис без трансплантации при эндотелиальной дистрофии роговицы. Российский медицинский журнал. 2017; 23(6): 302-7.
  8. Оганесян О.Г., Нероев В.В., Гундорова Р.А., Воробьева М.А. Первый опыт трансплантации десцеметовой мембраны. Офтальмология. 2008; 5(4): 18-22.
  9. Нероев В.В., Гундорова Р.А., Оганесян О.Г., Макаров П.В., Сметанина М.А., Данилова Д.Ю. Способ трансплантации десцеметовой мембраны - микроинвазивная десцеметопластика. Патент РФ № 2394532; 2010.
  10. Оганесян О.Г., Нероев В.В., Гундорова Р.А., Сметанина М.А., Данилова Д.Ю. Реверсивный подход к трансплантации задних слоев роговицы: десцеметопластика после эндокератопластики. Российский офтальмологический журнал. 2010; 3(2): 21-5.
  11. Balachandran C., Ham L., Verschoor C.A., Ong T.S., van der Wees J., Melles GR. Spontaneous corneal clearance despite graft detachment in descemet membrane endothelial keratoplasty. Am. J. Ophthalmol. 2009; 148(2): 227-34.
  12. Dirisamer M., Dapena I., Ham L., van Dijk K., Oganesyan O., Frank L.E. et al. Patterns of corneal endothelialization and corneal clearance after Descemet membrane endothelial keratoplasty for Fuchs endothelial dystrophy. Am. J. Ophthalmol. 2011; 152(4): 543-55.
  13. Оганесян О.Г., Грдиканян А.А., Яковлева С.С., Гетадарян В.Р. Частичный десцеметорексис с имплантацией десцеметотрансплантата при эндотелиальной дистрофии роговицы. Российский медицинский журнал. 2017; 23(5): 248-53
  14. Jacobi C., Zhivov A., Korbmacher J., Falke K., Guthoff R., Schlötzer-Schrehardt U. et al. Evidence of endothelial cell migration after Descemet membrane endothelial keratoplasty. Am. J. Ophthalmol. 2011; 152(4): 537-42.
  15. Stewart R., Hiscott P.S., Kaye S.B. Endothelial migration and new Descemet membrane after endothelial keratoplasty. Am. J. Ophthalmol. 2010; 149(4): 683-4.
  16. Lagali N., Stenevi U., Claesson M., Fagerholm P., Hanson C., Weijdegård B. Donor and recipient endothelial cell population of the transplanted human cornea: a two-dimensional imaging study. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2010; 51(4): 1898-904.
  17. McGowan S.L., Edelhauser H.F., Pfister R.R, Whikehart D.R. Stem cell markers in the human posterior limbus and corneal endothelium of unwounded and wounded corneas. Mol. Vis. 2007; 18(13): 1984-2000.
  18. Whikehart D.R., Parikh C.H., Vaughn A.V., Mishler K., Edelhauser H.F. Evidence suggesting the existence of stem cells for the human corneal endothelium. Mol. Vis. 2005; 26(11): 816-24.
  19. He Z., Campolmi N., Gain P., Ha Thi B.M., Dumollard J.M., Duband S. et al. Revisited microanatomy of the corneal endothelial periphery: new evidence for continuous centripetal migration of endothelial cells in humans. Stem Cells. 2012; 30(11): 2523-34.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2018


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».