Динамика восстановления речевых и когнитивных нарушений в разные периоды ишемического инсульта

Оценены результаты динамики восстановления речевых и других когнитивных функций во все периоды ишемического инсульта. При исследовании речевых функций в 59,1% случаев диагностируется моторная форма афазии. В острый период ишемического инсульта в 80% случаев выявляются речевые нарушения тяжелой степени. Статистически достоверно доказано, что моторный компонент речи восстанавливался быстрее, чем сенсорный. Так, у всех больных, страдающих сенсорной формой афазии, в ранний восстановительный период ишемического инсульта объем понимания речи крайне ограничен. У 50% пациентов диагностируются парагнозии. В 25% случаев выявлено нарушение фонематического слуха. При катамнестическом исследовании наблюдается положительная динамика в виде восстановления импрессивного компонента речи, 75% пациентов относительно свободно понимают речь. В острый период ишемического инсульта спонтанная речь изменена (диагностируются литеральные и вербальные парафазии у всех пациентов). У 50% пациентов выявлен феномен логореи. Повторная и диалоговая формы речи крайне ограничены. В поздний восстановительный период феномен логореи сохраняется у 25% обследованных. У 75% пациентов выявлены улучшения в виде уменьшения количества литеральных и вербальных парафазий. У 80% больных возможна диалоговая форма речи. В целом динамика показателей степени восстановления речи у женщин несколько выше, чем у мужчин, и не зависит от возраста пациентов. Выявлено, что наиболее эффективно речь восстанавливается в первый год после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения. Восстановление импрессивного компонента речи происходило быстрее при всех формах афазий. Высокий уровень качества жизни отмечался у пациентов с исходно менее нарушенной мобильностью (индекс Ривермид, Rs=0,68; p=0,01) и меньшей зависимостью от окружающих (индекс Бартел, Rs=0,43; p=0,003). К прогностически неблагоприятным факторам для восстановления речи относится площадь ишемического очага более 0,8 см. При оценке когнитивных функций в резидуальный период у 85% больных диагностируются умеренные расстройства, у 15% пациентов - легкие когнитивные нарушения. Полученные данные обосновывают необходимость оптимизации логопедической помощи во все периоды ишемического инсульта.

ишемический инсульт, афазия, дизартрия, когнитивная функция, восстановительный период, качество жизни, депрессия, острый период, инвалидизация