Том 28, № 7 (2021)
- Год: 2021
- Статей: 8
- URL: https://journal-vniispk.ru/1728-0869/issue/view/4101
Статьи
ГИПОКСИЯ ПЛОДА КАК ПРИЧИНА НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ БЕРЕМЕННОСТИ: СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР МЕТОДОВ ОЦЕНКИ
Аннотация
Гипоксия является одним из наиболее частых и серьезных видов стресса для работы организма, а во время беременности она оказывает неблагоприятное воздействие на развитие многих органов и тканей плода, что может грозить осложнениями в постнатальном периоде. Как правило, гипоксия возникает вследствие плацентарной недостаточности - процесса, при котором происходит прогрессирующее ухудшение функционирования плаценты, когда перенос кислорода и питательных веществ к плоду через плаценту снижается, что приводит к декомпенсированной гипоксии и ацидозу. Последующая гипоксемия у плода стимулирует подавление метаболических реакций для сохранения уже доступных питательных веществ, что приводит к задержке роста плода. В статье представлен обзор современной научной литературы, касающийся этиологии и патофизиологии развития гипоксии плода. Особое внимание уделено методам оценки гипоксии плода в акушерской практике, таким как допплерометрия, исследование лактата при заборе крови из предлежащей части плода, КТГ-мониторинг, обнаружение РНК, вызванных гипоксией в материнской крови, измерение рН сосудов пуповины, ЭКГ-STan, фетальная пульсоксиметрия. Также представлен анализ методов диагностики и прогнозирования исхода беременностей при острой и прогрессирующей гипоксии плода. В исследование включались полнотекстовые публикации на русском и английском языках, описывающие методы оценки состояния гипоксии плода при беременности и в родах, а также их валидность. Было идентифицировано 548 источников в базах данных PubMed, SCOPUS, eLIBRARY.RU. После скрининга из них было отобрано и включено в исследование 52 статьи.
Экология человека. 2021;28(7):4-11
4-11
ОЦЕНКА СТЕПЕНИ НАПРЯЖЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СРОКАХ АДАПТАЦИИ К УСЛОВИЯМ СЕВЕРА
Аннотация
Цель: установление степени напряжения функционального состояния организма в условиях адаптации к Северу. Методы: проведено комплексное 10-летнее исследование 1 310 юношей возрастной категории 17-21 года, различающихся по длительности проживания в неблагоприятных климатических условиях Магаданской области (от нулевого до третьего поколения). Оценивалась работа кардиореспираторной системы, структура микроциркуляторного русла, а также данные биохимического профиля и основного обмена юношей. Результаты: Установлено, что с увеличением сроков проживания на Северо-Востоке страны происходит последовательное снижение степени напряжения в работе сердечно-сосудистой системы, аппарата внешнего дыхания, уменьшение частоты встречаемости выхода за пределы нормативных величин показателей основного обмена, а также повышение встречаемости нормогликемии в крови. При этом наблюдается рост удельного веса отклонения показателей микрогемоциркуляции в ряду от нулевого к третьему поколению (снижение диаметра артериального и венозного отделов, увеличение коэффициента деформации капилляров). Вывод: полученные данные подтверждают, что разработанный подход, направленный на оценку степени напряжения в работе основных физиологических систем, совпадает с результатами проведенных ранее исследований, которые указывают на формирование в особых условиях Северо-Востока России новой популяции жителей, обозначенной нами как укорененные лица и имеющие наиболее оптимальные показатели в работе функциональных систем организма.
Экология человека. 2021;28(7):12-17
12-17
СПЕЦИФИКА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ ПЕРВОКЛАССНИКОВ, ОБУЧАЮЩИХСЯ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ РАЗНОГО ТИПА
Аннотация
Введение. Современные исследования показывают, что число детей, испытывающих эмоциональный дискомфорт (повышенная тревожность, страхи, поведенческие нарушения), возрастает с началом обучения в школе. Однако проблема состояния эмоционального здоровья обучающихся в образовательных организациях разного типа недостаточно изучена. Цель: выявление особенностей эмоционального здоровья первоклассников в условиях современных образовательных организаций разного типа. Методы: Обследованы 96 первоклассников, разделенных на две группы в зависимости от типа образовательной организации: общеобразовательная школа и школа-интернат. В качестве психодиагностического инструментария задействованы методики: «Самочувствие. Активность. Настроение»; диагностика уровня школьной тревожности Б. Филлипса; исследования сферы межличностных отношений ребенка и его восприятия внутрисемейных отношений Рене Жиля; «Страхи в домиках»; «Лесенка»; «Домики»; «Изучение учебной мотивации»; опросник субъективного благополучия Т. В. Архиреевой. Математическая обработка данных при сравнении двух независимых выборок проводилась с использованием непараметрического U-критерия Манна - Уитни. Для выявления наиболее значимых характеристик эмоционального здоровья первоклассников проводился факторный анализ методом факторизации главных осей с применением варимаксимального нормализованного вращения. Результаты: Первоклассники из школы-интерната отличаются высоким уровнем активности (p = 0,004), хорошего самочувствия (p = 0,005), удовлетворенности отношениями (p = 0,019), субъективного благополучия (p = 0,015), учебной мотивации (p = 0,014). В зону риска у этой группы детей вошли следующие характеристики эмоционального здоровья: управление жизнью (p = 0,001), отношение к учителю (p = 0,022), общительность (p = 0,000). Первоклассники из общеобразовательной школы характеризуются высоким уровнем общительности (p = 0,000), управления жизнью (p = 0,001), эмоционально теплого отношения к учителю (p = 0,022). Проблемными сферами у них определились: напряжение во время пребывания в школе (p = 0,013) и при выполнении домашнего задания (p = 0,004), переживание социального стресса (p = 0,012), конфликтность (p = 0,018), присутствие фрустрации потребности в достижении успеха (p = 0,003). Вывод: Исследование показывает важность изучения характеристик эмоционального здоровья обучающихся, на основе результатов которого могут быть созданы программы профилактических и коррекционных занятий, направленных на улучшение эмоционального благополучия, так как от этого зависит успешность социального взаимодействия, адаптация учащихся к новым условиям и успеваемость.
Экология человека. 2021;28(7):18-26
18-26
ПРОЕКТ ФЕДЕРАЛЬНОГО РЕГИСТРА МЕДИКО-САНИТАРНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ
Аннотация
Введение: Ведение медицинских регистров позволяет повысить скорость обработки данных и принятия управленческих решений в здравоохранении. Федеральный регистр медико-санитарных последствий дорожно-транспортных происшествий (ДТП) может явиться инструментом совершенствования технологии оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП на всех этапах и их адаптации к региональным особенностям дорожно-транспортного травматизма. Цель: Обосновать целесообразность создания федерального регистра медико-санитарных последствий ДТП. Методы: Выполнен обзор нормативных правовых документов и результатов научных исследований, предметом которых явились организационные подходы к оказанию первой, скорой медицинской и специализированной медицинской помощи пострадавшим в ДТП в догоспитальном и госпитальном периодах, процесс разработки и внедрения информационных технологий в здравоохранение. Результаты: Обоснована целесообразность организации федерального регистра медико-санитарных последствий ДТП. Обозначены его цель, задачи, объем регистрируемых данных. Определены направления использования данных регистра. Выводы: Ведение регистра медико-санитарных последствий ДТП позволит дать количественную оценку масштаба последних, обеспечит органы управления здравоохранением своевременной и обрабатываемой информацией, необходимой для разработки мероприятий по профилактике и снижению предотвратимых последствий ДТП.
Экология человека. 2021;28(7):27-34
27-34
ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ НА БИОЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ СЕРДЦА ЖИТЕЛЕЙ ЕВРОПЕЙСКОГО СЕВЕРА РОССИИ
Аннотация
Введение: При изучении процессов адаптации ведущая роль отводится анализу деятельности сердечно-сосудистой системы, функции миокарда и его электрической активности как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке (ФН). При этом важное значение имеет установление новых индикаторных показателей, характеризующих динамику адаптационного процесса. Цель работы: выявить особенности влияния ФН на интервально-амплитудные биоэлектрические характеристики миокарда у человека. Методы: У 19 практически здоровых студенток, не занимающихся спортом, записано 570 кардиоциклов в покое и после 5-минутной ФН на велоэргометре (1 Вт на 1 кг массы тела). По ЭКГ проанализированы интервально-амплитудные электрические свойства миокарда. В зависимости от величины частоты сердечных сокращений в покое выделены три группы обследованных: с низкой (НЧ - 70 уд./мин и менее), средней (СЧ - 71-89 уд./мин) и высокой (ВЧ - 90 уд./мин и более) частотой. Результаты: Интервал РР составляет (0,95 ± 0,07) с при НЧ и (0,63 ± 0,04) с при ВЧ до ФН и уменьшается после ФН до (0,40 ± 0,03) и (0,38 ± 0,02) с (р < 0,001). Деполяризация (интервал РТ) до ФН длится (0,52 ± 0,02) с при НЧ и (0,46 ± 0,01) с при ВЧ, после ФН уменьшается до (0,38 ± 0,03) и (0,36 ± 0,02) с (р < 0,001). Амплитуды RD до ФН (1,47 ± 0,10) mV и (1,50 ± 0,12) mV, после ФН (1,16 ± 0,16) и (1,1 ± 0,17) mV при НЧ и ВЧ. Вариабельность амплитуд RD до и после ФН ±0,50 mV. Реполяризация (сегмент ТР) до ФН составляет (0,43 ± 0,07) с при НЧ и (0,17 ± 0,04) с при ВЧ. После ФН сокращается до (0,02 ± 0,01) с при НЧ и ВЧ (р < 0,001). Выводы: Уменьшение длительности интервалов РР, РТ и сегмента ТР после нагрузки зависит от исходной величины их до нагрузки. После ФН наибольшие изменения претерпевает сегмент ТР, отражающей фазу относительной рефрактерности. При анализе адаптивных реакций миокарда следует обращать особое внимание на динамику этого сегмента.
Экология человека. 2021;28(7):35-42
35-42
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МОБИЛЬНЫХ ЭЛЕКТРОННЫХ УСТРОЙСТВ КАК СОВРЕМЕННЫЙ ФАКТОР РИСКА ЗДОРОВЬЮ ДЕТЕЙ, ПОДРОСТКОВ И МОЛОДЕЖИ
Аннотация
Цель: установление временных характеристик использования мобильных электронных устройств школьниками и студентами в учебной и досуговой деятельности и их влияния на состояние органа зрения. Методы: В 2017-2020 учебных годах (сентябрь - май) проведено однократное офтальмологическое обследование и анкетирование 805 школьников и студентов Москвы и Московский области: школьников начальных классов 150, школьников средних классов 130, школьников старших классов 200, студентов младших курсов 325. С помощью стандартизованного опросника получены данные о привычном режиме использования респондентами мобильных электронных устройств. Для оценки значимости различий между средними использовался непарный критерий Стьюдента. Для изучения корреляционных связей остроты зрения и фактора риска использовался непараметрический метод ранговой корреляции Спирмена. Результаты: Практически 100 % учащихся используют мобильные электронные устройства. Устройством «выбора» является смартфон, для которого характерна многофункциональность применения, а не только телефонные переговоры, как это было несколько лет назад. Ежедневное «суммарное» время использования мобильных электронных устройств школьниками средних и старших классов в учебное время, выходные дни и каникулярное время значимо превышает ежедневное «суммарное» время использования их школьниками младших классов; а студентами - школьников средних и старших классов соответственно. У учащихся, которые имели «свободный» от мобильного электронного устройства день, запас объема аккомодации был значимо выше (0,54 дптр), чем у тех, кто использовал его ежедневно (0,45 дптр; p < 0,05). Выводы: гигиенические рекомендации по использованию мобильных электронных устройств студентами и школьниками должны включать организацию выходного дня в течение недели, в который бы смартфон не использовался.
Экология человека. 2021;28(7):43-50
43-50
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЗАПАДНОМ КАЗАХСТАНЕ: ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, СМЕРТНОСТЬ И ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВЫЖИВАЕМОСТЬ
Аннотация
Введение: Рак молочной железы (РМЖ) является самым распространенным злокачественным новообразованием у женщин. Заболеваемость РМЖ и смертность от него сильно различаются в разных странах, однако сведения из Казахстана по данной теме по-прежнему редко встречаются в международной рецензируемой литературе. Цель: изучить заболеваемость и смертность от РМЖ в Западном Казахстане и оценить влияние ряда факторов на выживаемость пациентов. Методы: Данные о всех первичных случаях РМЖ за период 2014-2018 гг. получены из Западно-Казахстанского онкологического регистра в Актюбинской области. Расчет стандартизованных показателей заболеваемости и смертности проводили с использованием референтной мировой популяции Sеgi. Однолетняя и пятилетняя выживаемость рассчитывались с помощью актуарного анализа. Факторы, влияющие на выживаемость, изучали с помощью многомерного анализа пропорциональных рисков Кокса с расчетом нескорректированных и скорректированных относительных рисков (HR) с 95 % доверительными интервалами (ДИ). Результаты: За период с 2014 по 2018 г. зарегистрирован 891 новый случай РМЖ и 251 летальный исход от РМЖ в Актюбинской области. Стандартизованная заболеваемость РМЖ увеличилась с 40,8 до 44,6 на 100 000 населения, в то время как смертность от РМЖ снизилась от 12,4 до 8,8 на 100 000 населения за изучаемый период. Только 16,4 % случаев были диагностированы на I стадии. На стадиях III и IV зарегистрированы 21,6 % случаев. Одно- и пятилетняя выживаемость по данным регистра составили 94,5 (95 % ДИ: 92,5-96,5) % и 90,2 (95 % ДИ: 88,2-92,2) % соответственно. Только стадии болезни III (HR = 7,4, 95 % ДИ: 1,7-31,6) и IV (HR = 29,7, 95 % ДИ: 6,7-131,8) на момент постановки диагноза были значимо связаны с повышенным риском более раннего летального исхода. Выводы: Заболеваемость РМЖ в Западном Казахстане увеличивается, но она все еще значительно ниже, чем в большинстве стран Европейского региона ВОЗ. Смертность от РМЖ снижается и находится несколько ниже, чем в большинстве европейских стран. Высокая пятилетняя выживаемость нуждается в более детальном изучении причин. Результаты исследования следует интерпретировать с осторожностью при допущении достаточной валидности данных и отсутствии дифференциальных систематических ошибок в оценке смертности относительно изучаемых факторных признаков.
Экология человека. 2021;28(7):51-57
51-57
РАЗРАБОТКА ПАКЕТА ИНСТРУМЕНТОВ И ВНЕДРЕНИЯ КОРПОРАТИВНЫХ ПРОГРАММ УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ В ОРГАНИЗАЦИОННЫХ КОЛЛЕКТИВАХ
Аннотация
Введение: укрепление здоровья работающих за счет реализации мер по коррекции факторов риска на рабочем места является значимым механизмом достижения стратегической цели увеличения продолжительности здоровой жизни. Цель: разработка и пилотирование пакета инструментов для планирования и внедрения корпоративных программ укрепления здоровья работающих. Методы: В 2019 году стартовал федеральный проект «Укрепление общественного здоровья», в рамках которого разработаны и опубликованы модельные корпоративные программы, включающие меры, направленные на коррекцию вредной привычки курения, нерационального питания, недостаточной физической активности, психоэмоционального перенапряжения и чрезмерного употребления алкоголя. Разработан комплекс инструментов, способствующих подготовке и внедрению корпоративных программ укрепления здоровья работающих, максимально ориентированных на потребности конкретного предприятия, включающий опросник для работодателя и опросник для работников. Результаты: Пакет инструментов апробирован путем рассылки главным внештатным специалистам по медицинской профилактике 28 регионов Российской Федерации, ответственных за реализацию корпоративных программ в регионах. Получено 35 заполненных опросников работодателя и 553 заполненных опросников работников. Анализ результатов пилотирования позволил внести ряд корректив в опросники и подтвердить важность изучения презентеизма работников при планировании программ укрепления их здоровья. Доработанные инструменты переведены в онлайн-формат как первый этап создания платформы разработки и внедрения корпоративных программ https://atriya.gnicpm.ru/. Вывод: Разработан комплекс инструментов, который должен быть полезен в подготовке и внедрении корпоративных программ укрепления здоровья. Опрос работодателей поможет получить представление об отношении и приоритетах работодателей для планирования адресных мер по стимулированию реализации таких программ на региональном уровне. Опрос работников может быть использован для углубленной оценки приоритетов и разработки целевой программы для конкретного предприятия.
Экология человека. 2021;28(7):58-64
58-64