Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки

Актуальность и цели. Проведено сравнение эффективности глюкокортикоидов резорбтивного и местного действия при лечении красного плоского лишая в полости рта на примере клинического случая. Материалы и методы. Клиническое исследование проведено на кафедре стоматологии Медицинского института Мордовского государственного университета им. Н. П. Огарева, в котором принимали участие две группы пациентов по 10 человек в возрасте от 40 до 55 лет с неотягощенным анамнезом, с идентичной клинической картиной. Сравнивалась эффективность глюкокортикоидов местного действия Синафлан 0,025 % и резорбтивного действия Дипроспан, диагностика проводилась аппаратом флуоресцентной стоматоскопии. Результаты. Препараты глюкокортикоидов резорбтивного действия показали достаточно хороший результат в плане уменьшения воспаления и деструкции эпителия слизистой полости рта, но не было выявлено склонности к регенерации, сахар в крови был незначительно повышен. Глюкокортикоиды местного действия также показа- ли себя достаточно эффективно при лечении красного плоского лишая в полости рта, противовоспалительный эффект был выражен, но не так ярко, как у препаратов общего действия. Выводы. Наиболее подходящей терапией кортикостероидами красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта в практике врача-стоматолога является местное лечение, которое проще и эффективнее, чем системная терапия.

Актуальность и цели. Изучена эффективность лечения воспалительных заболеваний пародонта у лиц пожилого возраста при использовании индивидуальной программы профилактики, включающей полоскания ротовой полости 0,05 % водным раствором хлоргексидина, суспензией хлореллы, Ротоканом, Лесным бальзамом и применением массажного устройства. Материалы и методы. Объектом исследования были 120 пациентов обоего пола в возрасте от 60 до 74 лет с диагнозом «хронический генерализованный пародонтит К05.3». Пациентов обследовали клинически, определяли упрощенный индекс гигиены J. C. Green, J. R. Vermillion (1964), значение рН и количество выделяемой нестимулированной слюны. Результаты. Установлено, что у всех пациентов после проведенной терапии определялось статистически значимое снижение показателя индекса гигиены, снижение кислотности слюны в щелочную сторону и увеличение показателя скорости слюноотделения (p < 0,05). Выводы. Индивидуальная программа профилактики эффективна и способствует улучшению гигиенического состояния полости рта у лиц пожилого возраста.

Актуальность и цели. Проведена оценка результатов лечения пациентов с хроническим остеомиелитом костей конечностей, в комплексе лечения которых не применялась системная антибактериальная терапия. Материалы и методы. Исследованы 23 пациента, которые прошли лечение на базе Ульяновского областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи имени заслуженного врача России Е. М. Чучкалова г. Ульяновска. Из них мужчин 12 (52,2 %), женщин 11 (47,8 %). Средний возраст составил 51 (38; 60) год. Послеоперационный остеомиелит диагностирован у 16 (69,6 %) пациентов. У 11 (47,8 %) пациентов диагностирован остеомиелит костей голени; 87 % (20) составили пациенты с III и IV анатомическим типом согласно классификации остеомиелита по Cierny-Mader (1984). Минимальный срок наблюдения составил 12 месяцев с момента последней проведенной операции. При лечении пациентов системная антибактериальная терапия (парентеральная или пероральная) не применялась. Результаты. Положительный клинический результат достигнут у 20 (87 %) пациентов. Летальных случаев среди исследуемых пациентов за период наблюдения не выявлено. Выводы. Проведенное исследование подтверждает необходимость рационального применения антибиотиков и доказывает возможность лечения пациентов с хроническим остеомиелитом без применения длительной антибактериальной терапии, что не противоречит принципам лечения пациентов с хирургической инфекцией, основой которого является радикальная санация очага инфекции.

Проведен анализ эпидемиологических данных распространенности ку- рения электронных сигарет и вейпов (ЭСиВ) и современных научных исследований по вейп-ассоциированным поражениям респираторной системы. Основными потребителями ЭСиВ в России являются подростки – около 90 %, взрослые – менее 10 %. По данным различных источников, не менее 30 % опрошенных подростков пробовали или курят ЭСиВ регулярно. Распространенность потребления электронных сигарет и электронных средств нагревания табака среди подростков и молодежи начинает приобретать эпидемический характер. Отсутствие в предыдущие годы цельной системы защиты подрастающего поколения от потребления ЭСиВ способствовало тому, что в этой среде сформировалось устойчивое мнение, что вейперство является безопасной альтернативой курению обычных сигарет. Между тем результаты много- численных зарубежных и отечественных исследований свидетельствуют, что курение ЭСиВ может запустить процесс разрушения легочной ткани и снизить защитную функцию организма. Регулярное вдыхание аэрозоля провоцирует у вейперов развитие острых и хронических заболеваний легких, в том числе вейп-ассоциированное поражение легких (ПЛАВЭС, или EVALI), внесенное в международную классификацию болезней. Патологически ПЛАВЭС представлен острым воспалительным процессом в легочной ткани, характерным повреждением альвеолярно-капиллярной мембраны с нарушением газообмена, с дисфункцией эндотелиальных и эпителиальных барьеров, с повышением проницаемости сосудистого русла и вовлечением лейкоцитарных клеток с высвобождением провоспалительных медиаторов. В настоящее время, по данным зарубежных публикаций, летальность госпитализированных пациентов от EVALI доходит до 2,4 %, что, несомненно, повышает актуальность исследований, посвященных проблеме потребления электронных курительных устройств и их влияния на респираторную систему.

Актуальность и цели. Цель исследования – оценить антигипертензивную эффективность сакубитрила/валсартана в дозе 200 мг/сут по сравнению с валсартаном в дозе 160 мг/сут у пациентов с изолированной систолической артериальной гипертензией I–II степени тяжести. Материалы и методы. В исследование включены 105 пациентов, из них в анализ эффективности – 60, которых наблюдали в течение 12 месяцев в амбулаторно-поликлинических условиях: 32 человека принимали валсартан и 28 – сакубитрил/валсартан. Оценивали динамику среднесуточного систолического артериального давления и достижение его целевого значения между группами, изменение пульсового давления и качества жизни. Результаты. Среднесуточное систолическое артериальное давление снизилось более значительно на фоне приема сакубитрила/валсартана, чем на фоне приема валсартана: на 14,5 ± 12,3 мм рт.ст. vs 9,2 ± 11,1 мм рт.ст. (p < 0,01); отмечена высокая частота достижения целевого артериального давления у пациентов группы сакубитрила/валсартана (96,4 % vs 81,3 %) (р < 0,05). Пульсовое давление снизилось на 11,0 мм рт.ст. vs 7,2 мм рт.ст. в группе валсартана (р < 0,05). Качество жизни по шкале EuroQol: в группе сакубитрила/валсартана средний показатель VAS увеличился до 80/100 vs 70/100 (р < 0,05). Выводы. Сакубитрил/валсартан продемонстрировал более высокую эффективность в снижении артериального давления по сравнению с валсартаном у пациентов с изолированной систолической артериальной гипертензией.

Актуальность и цели. Юношеский возрастной период вызывает наибольший интерес для исследования, так как именно он является переломным в индивидуальном развитии человека. Цель исследования – выявить закономерности изменчивости форм стоп и кистей у девушек 17–20 лет Саратовского региона. Мате- риалы и методы. Объектом исследования послужили 229 девушек 18–19 лет – студенток Саратовского государственного медицинского университета им. В. И. Разумовского, являющихся коренными жителями Саратовской области. По отпечатку стопы определяли ее тип: египетская, римская или греческая. По отпечатку кисти определяли ее морфологический тип: ульнарный, радиальный или неопределенный. Результаты. Самой распространенной формой кисти у девушек является радиальная (49,8 %). Более чем у половины девушек форма правой и левой кистей одинаковая – радиальная. Наиболее частым вариантом при разных формах правой и левой кистей было сочетание радиальной и ульнарной форм (20,1 %). При этом вариант, когда правая кисть имеет радиальную, а левая – ульнарную форму, встречается в 6,7 раза чаще обратного сочетания. Преобладающей формой стопы является римская, когда большой палец примерно равен второму (47,1 %). Более чем у двух третей девушек форма правой и левой стоп одинакова – чаще это римские или египетские стопы. Самым частым вариантом было сочетание египетской и римской стоп (14 %). Различий по преобладанию какой-либо из названных форм с одной из сторон при таком сочетании не обнаружено. Выводы. Сочетанная изменчивость форм кистей и стоп показала, что преобладающими вариантами являются: сочетание радиальных кистей с египетскими стопами, а также сочетание радиальной и ульнарной кистей с римскими стопами. Замечено, что девушки с кистями ульнарной формы, также как и девушки, чьи кисти были радиальными и ульнарными (независимо от стороны наблюдения), в 100 % случаев имели римские стопы.

Актуальность и цели. Изучено развитие неалкогольной жировой болезни печени в зависимости от пола на модели лабораторных животных (белых крысах). Материалы и методы. Исследование проведено на 24 особях белых неинбредных крыс, разделенных на четыре группы (n = 6): две контрольные (самцы и самки) и две опытные (самцы и самки). Животные контрольной группы питались естественной для грызунов пищей. Животные опытных групп в течение 4 месяцев содержались на высококалорийной диете, 20 % от которой было представлено говяжьим жиром, питье – 10 % раствор фруктозы. Исследовались гистологические препараты печени, приготовленные по стандартной гистологической методике, фиксация в 10 % нейтральном формалине, заливка в парафин. На микропрепаратах, окрашенных гематоксилин-эозином, проводились морфометрические измерения площади стромы. Данные подвергались статистической обработке с использованием критерия Манна – Уитни. Результаты. Выявлено, что питание высококалорийной пищей в течение продолжительного времени вызывает у белых крыс морфологическую картину неалкогольной жировой болезни печени. Патоморфологические изменения, выявленные в опытной группе самок, более выражены, чем у самцов и соответствуют картине стеатогепатита. У них наблюдается воспалительная лимфогистиоцитарная инфильтрация и большее количество стромы. В печени самцов опытной группы отмечали картину стеатоза, где преобладают процессы жировой дистрофии гепатоцитов. В этой группе также зарегистрированы процессы фиброза и рост площади стромы, но он уступает таковым в группе самок. Выводы. Полученные результаты доказывают, что длительное питание высококалорийной пищей приводит к развитию неалкогольной жировой болезни печени, при этом более яркую выраженность процессов воспаления и роста площади стромы печени демонстрируют самки белых крыс.

Актуальность и цели. Травматическое повреждение печени зачастую приводит к тяжелому состоянию пациента с высокой долей вероятности летального исхода. В арсенале хирурга местные гемостатические средства занимают лидирующее место при паренхиматозном кровотечении. Однако нет единого медикамента, который бы был надежным, эффективным и безопасным. Цель исследования состояла в изучении характера реактивных изменений со стороны нейтрофильного ростка костного мозга в восстановительный период после паренхиматозного кровотечения печени при использовании гемостатического коллагенового препарата. Материалы и методы. Экспериментальное исследование проведено на 72 беспородных крысах. Были выделены две группы: контрольная (n = 19) и опытная (n = 53), в которой моделировали паренхиматозное кровотечение и достигали гемостаз путем прижатия коллагеновой гемостатической губки из шкуры северного оленя. В обоих группах изуча- ли количественные показатели красного костного мозга. На 3, 7, 14 и 21-е сутки лабораторные животные были выведены из эксперимента, произведен забор костного мозга для цитологического изучения. Результаты. В восстановительный период после паренхиматозного кровотечения печени в миелограмме регистрировалось статистически значимое снижение содержания нейтрофильных миелоцитов, а реактивные изменения характеризовались превалированием процессов дифференцировки над процессами пролиферации, на что указывали накопление метамиелоцитов и увеличение содержания палочкоядерных нейтрофилов на всем протяжении эксперимента. Выводы. В восстановительный период реактивные изменения нейтрофильного звена костного мозга заключались в превалировании процессов дифференцировки нейтрофильных миелоцитов в метамиелоциты и в палочкоядерные нейтрофилы.

Актуальность и цели. Перед современным мясным производством остро стоит проблема рационального использования побочных продуктов и отходов, объем которых составляет до 40 %. В этих условиях крайне необходимо развивать комплексную переработку побочного сырья для производства пищевых продуктов, медицинских препаратов, кормовых и технических товаров, что позволит повысить экономическую эффективность отрасли и обеспечить продовольственную и фармацевтическую безопасность страны. В связи с колоссальной потребностью военно-полевой и гражданской медицины в новых материалах побочные непищевые продукты мясного производства могут стать перспективным источником биополимеров, выделение которых позволит создать новые композиции с заданными свойствами для различных прикладных направлений. Цель исследования – разработка новых подходов рационального использования биоресурсов Арктического региона для получения материалов на основе полимерных белков соединительной ткани северного оленя. Материалы и методы. В качестве исходного сырья были использованы побочные продукты разведения северных оленей – шкура и аорта. Предложены новые технологии получения биоматериала на основе коллагена и биоматериала на основе эластина. Анализ целевых продуктов проводили гистологическим методом со специфичными красителями к компонентам соединительной ткани и посредством сканирующей электронной микроскопии. Результаты. Получены биоматериалы на основе коллагена и эластина с сохраненными природными структурами. Гистологическое исследование и сканирующая электронная микроскопия полученных материалов показали отсутствие основных антигенных компонентов – клеточных элементов и межуточного вещества. Вывод. Новые разработки по полной переработке побочных продуктов мясного производства с целью получения материалов на основе белков животного происхождения могут внести большой вклад не только в экономический сектор, но и оказать существенное влияние на развитие медицины. Предложенные технологии позволяют получить биоматериалы на основе коллагена и эластина со сниженными антигенными свойствами, применение которых нацелено на ускорение репаративных процессов.