Роботическая реимплантация мочеточника везикоскопическим доступом у подростка 13 лет: клиническое наблюдение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Эффективность и безопасность реимплантации мочеточника у детей везикоскопическим доступом доказана на большом клиническом материале, анализ которого в большом объеме представлен в литературе в течение последних двух десятилетий. Однако широкое внедрение доступа ограничено, что связано прежде всего с существенными технологическими сложностями его реализации ввиду необходимости работать в чрезвычайно ограниченном пространстве мочевого пузыря и в очень неэргономичной позе хирурга. Применение роботических технологий может существенно облегчить освоение и использование доступа. В статье представлен наш первый опыт интравезикальной реимплантации мочеточника с использованием роботической системы da Vinci Xi, выполненной у девочки 13 лет по поводу пузырно-мочеточникового рефлюкса и рецидивирующей инфекции мочевых путей. Уретероцистоанастомоз по методике Коэна завершен без необходимости в конверсии с отсутствием интраоперационных осложнений. Общее время операции составило 160 мин. Консольное время — 85 мин. Кровопотеря — 10 мл. В послеоперационном периоде наблюдалось одно осложнение в виде инфекции мочевых путей, купированное консервативно. Наша работа показывает, что роботическая реимплантация мочеточника везикоскопическим доступом — выполнимая минимально инвазивная альтернатива лапароскопического и везикоскопического уретероцистоанастомоза с высокой степенью комфорта для хирурга. Однако перспектива интравезикального использования системы da Vinci Xi у детей младшей возрастной группы требует дальнейшего изучения.

Об авторах

Владимир Валентинович Сизонов

Областная детская клиническая больница; Ростовский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: vsizonov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9145-8671
SPIN-код: 2155-5534

д-р мед. наук, профессор

Россия, Ростов-на-Дону; Ростов-на-Дону

Алексей Геннадьевич Макаров

Областная детская клиническая больница; Ростовский государственный медицинский университет

Email: lexxrgmu@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9311-3706
SPIN-код: 6017-3765

канд. мед. наук

Россия, Ростов-на-Дону; Ростов-на-Дону

Александр Владимирович Пирогов

Областная детская клиническая больница,

Email: alekspirogow@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8031-2597
SPIN-код: 6854-5479

канд. мед. наук

Россия, Ростов-на-Дону

Сергей Михайлович Пакус

Клинико-диагностический центр «Здоровье»

Email: sergejj.pakus@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-6468-5983
SPIN-код: 2225-6695

канд. мед. наук

Россия, Ростов-на-Дону

Михаил Иосифович Коган

Ростовский государственный медицинский университет

Email: dept_kogan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1710-0169
SPIN-код: 6300-3241

д-р мед. наук

Россия, Ростов-на-Дону

Список литературы

  1. Sargent MA. What is the normal prevalence of vesicoureteral reflux? Pediatr Radiol. 2000;30:587–593. doi: 10.1007/s002470000263
  2. Gimpel C, Masioniene L, Djakovic N, et al. Complications and long-term outcome of primary obstructive megaureter in childhood. Pediatr Nephrol. 2010;25(9):1679–1686. doi: 10.1007/s00467-010-1523-0 EDN: FWWSRE
  3. Doery AJ, Ang E, Ditchfield MR. Duplex kidney: not just a drooping lily. J Med Imaging Radiat Oncol. 2015;59(2):149–153. doi: 10.1111/1754-9485.12285
  4. Heidenreich A, Ozgur E, Becker T, Haupt G. Surgical management of vesicoureteral reflux in pediatric patients. World J Urol. 2004;22(2):96–106. doi: 10.1007/s00345-004-0408-x
  5. Valla JS, Steyaert H, Griffin SJ, et al. Transvesicoscopic Cohen ureteric reimplantation for vesicoureteral reflux in children: a single-centre 5-year experience. J Pediatr Urol. 2009;5(6):466–471. doi: 10.1016/j.jpurol.2009.03.012
  6. Bondarenko S. Laparoscopic extravesical transverse ureteral reimplantation in children with obstructive megaureter. J Pediatr Urol. 2013;9(4):437–441. doi: 10.1016/j.jpurol.2013.01.001 EDN: RFIIYR
  7. Jayanthi VR. Vesicoscopic cross-trigonal ureteral reimplantation: High success rate for elimination of primary reflux. J Pediatr Urol. 2018;14(4):324.e1–324.e5. doi: 10.1016/j.jpurol.2018.04.005
  8. Dubrov VI, Strotsky AV. Comparison of outcomes of laparoscopic (Lich–Gregoir) and vesicoscopic (Cohen) techniques in the treatment of vesicoureteral reflux in children. Medical Journal. 2020;(3):68–74. EDN: UZHHKD
  9. Peláez Mata D, Herrero Álvarez S, Gómez Sánchez A, et al. Laparoscopic learning curves. Curvas de aprendizaje en laparoscopia. Cir Pediatr. 2021;34(1):20–27.
  10. Kanojia RP, Pandey A, Bawa M. Robotic assisted vesicoscopic Cohen’s reimplantation in pediatric patient: nuances of technique, experience, and outcome. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2020;30(10):1137–1141. doi: 10.1089/lap.2020.0401 EDN: ZGGBBB
  11. Intagliata E, Vizzini C, Vecchio R. Ergonomics in laparoscopic surgery. Ann Ital Chir. 2022;92:117–121.
  12. Cadière GB, Himpens J, Germay O, et al. Feasibility of robotic laparoscopic surgery: 146 cases. World J Surg. 2001;25(11):1467–1477. doi: 10.1007/s00268-001-0132-2
  13. Anand S, Sandlas G, Pednekar A, et al. A comparative study of the ergonomic risk to the surgeon during vesicoscopic and robotic cross-trigonal ureteric reimplantation. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2021. doi: 10.1089/lap.2021.0471 EDN: CMSVQB
  14. Mei H, Tang S. Robotic-assisted surgery in the pediatric surgeons’ world: Current situation and future prospectives. Front Pediatr. 2023;11. doi: 10.3389/fped.2023.1120831 EDN: RBCKSR
  15. Peters CA, Woo R. Intravesical robotically assisted bilateral ureteral reimplantation. J Endourol. 2005;19(6):618–622. doi: 10.1089/end.2005.19.618
  16. Marchini GS, Hong YK, Minnillo BJ, et al. Robotic assisted laparoscopic ureteral reimplantation in children: case matched comparative study with open surgical approach. J Urol. 2011;185(5):1870–1875. doi: 10.1016/j.juro.2010.12.069
  17. Chan KW, Lee KH, Tam YH, Sihoe JD. Early experience in robotic-assisted laparoscopic bilateral intravesical ureteral reimplantation for vesicoureteral reflux in children. J Robot Surg. 2012;6(3):259–262. doi: 10.1007/s11701-011-0288-1
  18. Ansari MS, Yadav P, Chakraborty A, et al. Robot-assisted foley tie ureteric tapering and reimplantation. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2024;29(2):98–103. doi: 10.4103/jiaps.jiaps_131_23 EDN: QJESWS

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Цистограмма пациента, демонстрирующая наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса слева.

Скачать (188KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Расположение троакаров (а), «докинг» роботической системы (b).

Скачать (256KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Выделение мочеточника в просвет мочевого пузыря (a) и формирование поперечного подслизистого тоннеля (b).

Скачать (253KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Проведение мочеточника в подслизистый тоннель (a), выполнение уретероцистоанастомоза (b).

Скачать (276KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Ушивание раны мочевого пузыря в месте выделения мочеточника (a), конечный вид после завершения операции (b).

Скачать (266KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».