Отправить статью по E-mail Плацентарная недостаточность и преэклампсия ассоциированы с повышенной генерацией тромбина
- Авторы: Грибкова И.В.1, Королёва Н.С.2, Мурашко А.В.2
-
Учреждения:
- ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента» Департамента здравоохранения г. Москвы
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России
- Выпуск: Том 7, № 2 (2020)
- Страницы: 97-101
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/2313-8726/article/view/34785
- DOI: https://doi.org/10.17816/2313-8726-2020-7-2-97-101
- ID: 34785
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Актуальной проблемой современной медицины является риск возникновения тромбозов у женщин во время беременности, что может быть причиной осложнений как у матери, так и у плода. В настоящее время показана связь между тромбозами и осложнениями беременности. Однако практически отсутствуют исследования, сравнивающие состояния системы гемостаза у женщин с различными патологиями беременности.
Цель исследования — сравнить состояние системы гемостаза у беременных женщин с различными осложнениями.
Материал и методы. Обследованы 32 беременные женщины в III триместре. Всех женщин поделили на 3 группы с различными осложнениями беременности: венозная недостаточность (n = 7), тромбофилии (n = 11), плацентарная недостаточность плюс преэклампсия (n = 4). В группу сравнения вошли женщины с физиологическим течением беременности (n = 10). В исследуемых группах беременные получали низкомолекулярный гепарин (НМГ). Женщины из группы сравнения не получали никакой антикоагулянтной терапии. Состояние системы гемостаза изучали с помощью стандартных коагулологических тестов, а также теста генерации тромбина (ТГТ).
Результаты. Показатели стандартной коагулограммы для каждой группы находились в пределах референсных значений. Статистически значимых различий между группами не выявлено ни для одного показателя (парный t-тест Стьюдента, ANOVA, р > 0,05). Показано статистически значимое увеличение параметра ТГТ — эндогенного тромбинового потенциала (ЭТП), а также уменьшение параметра ТГТ — лаг-периода у беременных женщин с плацентарной недостаточностью и преэклампсией по сравнению с показателем группы сравнения (парный t-тест Стьюдента, ANOVA, р < 0,05).
Заключение. Параметры состояния системы гемостаза у беременных женщин с венозной недостаточностью и тромбофилиями на фоне приёма профилактической дозы НМГ не отличаются между собой и от показателей группы сравнения. ЭТП и лаг-период группы беременных с плацентарной недостаточностью и преэклампсией достоверно отличаются от показателей группы сравнения и других исследуемых групп, показывая бо́льшую склонность к повышенному тромбообразованию.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ирина Владимировна Грибкова
ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента» Департамента здравоохранения г. Москвы
Автор, ответственный за переписку.
Email: igribkova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5136-1752
к.б.н.
Россия, 121096, г. МоскваНаталия Сергеевна Королёва
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России
Email: tashakoroleva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4525-9054
SPIN-код: 6735-7459
Россия, 119991, г. Москва
Андрей Владимирович Мурашко
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России
Email: murashkoa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0663-2909
SPIN-код: 2841-9638
д.м.н., профессор
Россия, 119991, г. МоскваСписок литературы
- Бицадзе В.О., Макацария А.Д., Хизроева Д.Х., Макацария Н.А., Яшенина Е.В., Казакова Л.А. Тромбофилия как важнейшее звено патогенеза осложнений беременности. Практическая медицина. 2012; 9(65): 24-31.
- Грибкова И.В., Королева Н.С., Давыдовская М.В., Мурашко А.В. Повышенное образование тромбина — потенциальный маркер неблагоприятных исходов беременности. Акушерство и гинекология. 2018; 8: 92-7.
- Момот А.П., Молчанова И.В., Семёнова Н.А., Романов В.В., Сердюк Г.В., Белозеров Д.Е. и др. Динамика показателей системы гемостаза у женщин при вынашивании беременности и после родов. Лабораторная служба. 2015; 4 (2): 3-11.
- Мустафин И.Г., Курманбаев Т.Е., Шмидт А.А., Тимошкова Ю.Л., Атаянц К.М. «Глобальные» методы исследования системы гемостаза в современной акушерской практике. Казанский мед. журн. 2019; 100 (6): 958-65.
- Галайко М.В., Рыбина О.В., Литвиненко М.С., Климов Ю.В., Альтшулер Б.Ю., Губкин А.В. Тромбофилия и беременность. Клиническая онкогематология. 2017;10(3): 409-22.
- Липец Е.Н., Атауллаханов Ф.И., Пантелеев М.А. Интегральные лабораторные тесты гемостаза в диагностике гиперкоагуляции и оценке риска тромбоза. Онкогематология. 2015; 3(10): 67-85.
- Николаева М.Г., Момот А.П., Зайнулина М.С., Момот К.А., Ясафова Н.Н. Гепаринопрофилактика гестационных осложнений у носительниц мутации фактора V Лейден (генотип GA). Акушерство, гинекология и репродукция. 2018; 12 (2): 21-31.
- Mastrolia S.A., Mazor M., Loverro G., Klaitman V., Erez O. Placental vascular pathology and increased thrombin generation as mechanisms of disease in obstetrical syndromes. Peer J. 2014; 2: e653.
- Simcox L.E., Ormesher L., Tower C., Greer I.A. Thrombophilia and Pregnancy Complications. Int. J. Mol. Sci. 2015; 16(12): 28418-28.
- Bates S.M. Preventing thrombophilia-related complications of pregnancy: an update. Expert Rev. Hematol. 2013; 6(3): 287-300.
- Hemker H.C., Giesen P., AlDieri R., Regnault V., de Smed E., Wagenvoord R., et al. The calibrated automated thrombogram (CAT): a universal routine test for hyper- and hypocoagulability. Pathophysiol. Haemost. Thromb. 2002; 32(5-6): 249-53.
- Gribkova I.V., Lipets E.N., Rekhtina I.G., Bernakevich A.I., Ayusheev D.B., Ovsepyan R.A. et al. The modification of the thrombin generation test for the clinical assessment of dabigatran etexilate efficiency. Sci. Rep. 2016; 6: 29242.
- Patel J.P., Patel R.K., Roberts L.N., Marsh M.S., Green B., Davies J.G., et al. Changes in thrombin generation and D-dimer concentrations in women injecting enoxaparin during pregnancy and the puerperium. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14: 384.
- McLean K.C., Bernstein I.M., Brummel-Ziedins K.E. Tissue factor-dependent thrombin generation across pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2012; 207(2):135.e1-6.
- Lattová V., Procházka M., Procházková J., Ulehlová J., Slavík L., Lubušký M. et al. Preeclampsia and thrombin generation test. J. Čes. Gynek. 2013; (78): 466-72.
Дополнительные файлы
