Том 7, № 2 (2020)

Обнаружение герминативных стволовых клеток в человеческих яичниках в постнатальном онтогенезе — одна из наиболее значимых и неоднозначных находок в современной биологии развития. В данном обзоре представлены краткие сведения об основных классах овариальных стволовых клеток, их происхождении, морфофункциональных особенностях и сходстве с тестикулярными стволовыми клетками. Приведены литературные данные о физиологической роли постнатального нео-оогенеза и его возможном участии в патогенезе некоторых гинекологических заболеваний. Отдельно рассматриваются перспективы использования этого открытия в репродуктивной медицине.

Цель работы — изучение характера сократительной активности матки, гормонального статуса, мелатонинового обмена, кровотока в маточных и плодовых сосудах и состояния плода до и после стандартного медикаментозного лечения и сочетанной терапии, предусматривающей дополнительное использование световой депривации.

Материал и методы. Обследовано 547 женщин с угрозой преждевременных родов в сроки 33–36 нед беременности. Из них 198 беременных, получавших стандартную терапию, и 196 женщин, получавших сочетанное со световой депривацией лечение. Группу контроля составили 153 женщины с физиологической беременностью. Использованы аппаратные методы для изучения сократительной активности матки и кардиоритма плода, методы иммуноферментного анализа для изучения экспрессии гормонов (АКТГ, кортизол, прогестерон, эстриол, плацентарный лактоген) в крови и 6-сульфатоксимелатонина в моче беременных.

Результаты. Установлено, что угрожающие преждевременные роды сопровождаются повышением уровня генерализованной (двухсторонней) маточной активности, снижением уровня мелатонина и повышением уровня гормонов стресса. После использования стандартной медикаментозной терапии отмечается подавление любых форм маточной активности, приводящей к ухудшению состояния плода у 30,2% женщин, тогда как при сочетанной терапии повышается уровень мелатонина, снижается активность стресс-либерирующих подсистем материнского организма, возрастает уровень правосторонних маточных контракций, способствующих поддержанию функциональной активности маточно-плацентарной «помпы», способствующей профилактике дистресса плода.

Выводы. Проведённые исследования свидетельствуют об улучшении лечебного эффекта при использовании световой депривации как дополнительного метода при проведении токолиза у женщин с угрозой преждевременных родов.

Введение. Актуальной проблемой современной медицины является риск возникновения тромбозов у женщин во время беременности, что может быть причиной осложнений как у матери, так и у плода. В настоящее время показана связь между тромбозами и осложнениями беременности. Однако практически отсутствуют исследования, сравнивающие состояния системы гемостаза у женщин с различными патологиями беременности.

Цель исследования — сравнить состояние системы гемостаза у беременных женщин с различными осложнениями.

Материал и методы. Обследованы 32 беременные женщины в III триместре. Всех женщин поделили на 3 группы с различными осложнениями беременности: венозная недостаточность (n = 7), тромбофилии (n = 11), плацентарная недостаточность плюс преэклампсия (n = 4). В группу сравнения вошли женщины с физиологическим течением беременности (n = 10). В исследуемых группах беременные получали низкомолекулярный гепарин (НМГ). Женщины из группы сравнения не получали никакой антикоагулянтной терапии. Состояние системы гемостаза изучали с помощью стандартных коагулологических тестов, а также теста генерации тромбина (ТГТ).

Результаты. Показатели стандартной коагулограммы для каждой группы находились в пределах референсных значений. Статистически значимых различий между группами не выявлено ни для одного показателя (парный t-тест Стьюдента, ANOVA, р > 0,05). Показано статистически значимое увеличение параметра ТГТ — эндогенного тромбинового потенциала (ЭТП), а также уменьшение параметра ТГТ — лаг-периода у беременных женщин с плацентарной недостаточностью и преэклампсией по сравнению с показателем группы сравнения (парный t-тест Стьюдента, ANOVA, р < 0,05).

Заключение. Параметры состояния системы гемостаза у беременных женщин с венозной недостаточностью и тромбофилиями на фоне приёма профилактической дозы НМГ не отличаются между собой и от показателей группы сравнения. ЭТП и лаг-период группы беременных с плацентарной недостаточностью и преэклампсией достоверно отличаются от показателей группы сравнения и других исследуемых групп, показывая бо́льшую склонность к повышенному тромбообразованию.

В клинико-лабораторном и инструментальном исследовании, включающем определение уровня магния в сыворотке крови, участвовали 65 пациенток с предменструальным синдромом (ПМС), из них сформированы две группы. Все обследованные получали симптоматическую терапию ПМС, но пациенткам 1-й группы (n =32) назначили пероральный приём цитрата магния с витамином В₂ (рибофлавином) в течение 2 мес, а пациенткам 2-й группы (n = 33) — только витамин В₂. У пациенток 1-й группы число симптомов ПМС на фоне 2 мес лечения достоверно уменьшилось. Пациенткам 2-й группы после неэффективного лечения витамином В₂ через 2 мес дополнительно назначен цитрат магния, что привело к положительному эффекту. В результате лечения цитратом магния с витамином В₂ достоверно снизилась частота таких симптомов, как тревожность, депрессия, обидчивость, плаксивость, головная боль. Снижение частоты других симптомов ПМС не было статистически значимым. Достоверных изменений в уровне концентрации магния в сыворотке крови не отмечено.

Рост частоты доброкачественных заболеваний молочной железы у женщин представляет значимую медицинскую и социальную проблему. Ведущим фактором риска данной патологии является избыточная масса тела. В настоящее время отсутствует индивидуальный подход к ведению женщин с избыточной массой тела, имеющих высокий риск развития диспластических изменений молочной железы.

Цель работы — обосновать эффективность комплексного подхода к лечению фиброзно-кистозной мастопатии у пациенток с избыточной массой тела.

Материал и методы. В исследование включены 164 женщины с фиброзно-кистозной мастопатией и избыточной массой тела. Лечение было направлено на снижение массы тела пациенток на фоне приёма лекарственного препарата Индинол форто.

Результаты. За 6-месячный период удалось нормализовать показатели качества жизни, снизить массу тела пациенток, размеры патологических образований в молочных железах.

Заключение. Комплексный подход к лечению пациенток с доброкачественными заболеваниями молочных желёз и избыточной массой тела позволяет добиться положительных результатов.