ВОЛЕМИЧЕСКИЕ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье рассмотрены вопросы физиологических изменений волемического статуса во время беременности, родов и в послеродовом периоде, особенности функциональных и структурных изменений сердечно-сосудистой системы. Определение объёма циркулирующей крови до сих пор является камнем преткновения для акушеров-гинекологов и анестезиологов-реаниматологов. Наше представление о нормальном волемическом статусе во время беременности важно в свете оценки кровопотери при развитии массивного акушерского кровотечения. Врачу необходимо знать, какие изменения в работе сердечно-сосудистой системы являются физиологическими, а какие патологическими при кровопотере, с учётом функциональных изменений в работе сердца, происходящих во время беременности, родов и в ближайшем послеродовом периоде. Более глубокое понимание этой проблемы поможет врачу избегать агрессивной инфузионной терапии, которая может привести к осложнениям.

Об авторах

Александр Михайлович Роненсон

ГБУЗ Тверской области «Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной»

Email: a.ronenson@mail.ru
зав. отд-нием анестезиологии и реанимации ГБУЗ Тверской области «Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной», г. Тверь 170036, г. Тверь

Е. М Шифман

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

129110, г. Москва

А. В Куликов

ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздрава России

620028, г. Екатеринбург

Список литературы

  1. Bedson R., Riccoboni A. Physiology of pregnancy: clinical anaesthetic implications. Continuing Education in Anaesthesia Critical Care & Pain. 2014; 14(2): 69-72
  2. Этюды критической медицины. Т. 3. Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога. Петрозаводск: Петрозаводский госуниверситет; 1997
  3. Tan E., Tan E. Alterations in physiology and anatomy during pregnancy. Best Practice & Research: Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2013; 27(6): 791-802
  4. Gaiser R. Chestnut’s obstetric anesthesia: principles and practice. In: Chestnut D., ed. Obstetric Anaesthesia: Principles and practice. 4th ed. Philadelphia: Elsevier Mosby; 2009: 15-36
  5. Carlin A., Alfirevic Z. Physiological changes of pregnancy and monitoring. Best Practice & Research: Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2008; 22(5): 801-23
  6. Hays P., Cruikshank D., Dunn L. Plasma volume determination in normal and preeclamptic pregnancies. Am. J. Obstet. Gynecol. 1985; 151(7): 958-66
  7. Salas S., Marshall G., Gutierrez B., Rosso P. Time course of maternal plasma volume and hormonal changes in women with preeclampsia or fetal growth restriction. Hypertension. 2006; 47(2): 203-8
  8. Scholten R., Oyen W., Van der Vlugt M., Van Dijk A., Hopman M., Lotgering F. et al. Impaired fetal growth and low plasma volume in adult life. Obstet. Gynecol. 2011; 118 (6): 1314-22
  9. Irani R., Xia Y. The functional role of the renin-angiotensin system in pregnancy and preeclampsia. Placenta. 2008; 29(9): 763-71
  10. Lumbers E., Pringle K. Roles of the circulating renin-angiotensin-aldosterone system in human pregnancy. Am. J. Physiol. Regulatory, Integrative and Comparative Physiology. 2014; 306(2): 91-101
  11. Tkachenko O., Shchekochikhin D., Schrier R. Hormones and hemodynamics in pregnancy. Intern. J. Endocrinol. Metabol. 2014; 12(2): e14098
  12. Pritchard J. Changes in the blood volume during pregnancy and delivery. Anesthesiology. 1965; 26(4): 393-9
  13. Зильбер А.П., Шифман Е.М. Дебют гестоза: артериолоспазм или артериолодилатация? Международные медицинские обзоры. 1994; (5): 342-5
  14. Bernstein I., Ziegler W., Badger G. Plasma volume expansion in early pregnancy. Obstet. Gynecol. 2001; 97: 669-72
  15. Hytten F.E., Thomson A.M., Taggart N. Total body water in normal pregnancy. J. Obstet. Gynaecol. Brit. Commonw. 1966; 73: 553-61
  16. Lukaski H., Hall S., William S. Assessment of change in hydration in women during pregnancy and postpartum with bioelectrical impedance vectors. Nutrition. 2007; 23(7-8): 543-50
  17. De Haas S., Ghossein-Doha C., van Kuijk S., van Drongelen J., Spaanderman M. Physiological adaptation of maternal plasma volume during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017; 49(2): 177-87
  18. Vricella L., Louis J., Chien E., Mercer B. Blood volume determination in obese and normal-weight gravidas: the hydroxyethyl starch method. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 213(3): 408 e1-6
  19. Maclennan F., Macdonald A., Campbell D. Lung water during the puerperium. Anaesthesia. 1987; 42: 141-7
  20. Зильбер А.П., Шифман Е.М., Егорова И.М. Растяжимость системы лёгкие - грудная клетка при беременности, осложнённой преэклампсией. Анестезиология и реаниматология. 1995; (5): 12-5
  21. McMorland G., Marx G. Maternal physiologic and anatomic alterations. Handbook of obstetric anesthesia and analgesia. World Federation of Societies of Anaesthesiologists. 1992: 1-5
  22. Torgersen K., Curran C. A systematic approach to the physiologic adaptations of pregnancy. Critical Care Nursing Quarterly. 2006; 29(1): 2-19
  23. Carbillon L., Uzan M., Uzan S. Pregnancy, vascular tone, and maternal hemodynamics: a crucial adaptation. Obstet. Gynecol. Survey. 2000; 55(9): 574-81
  24. Conrad K. Maternal vasodilation in pregnancy: The emerging role of relaxin. Am. J. Physiol. Regulatory, Integrative and Comparative Physiology. 2001; 301(2): 267-75
  25. Ekholm E., Hartiala J., Huikuri H. Circadian rhythm of frequency domain measures of heart rate variability in pregnancy. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1997; 104(7): 825-28
  26. Ekholm E., Piha S., Antila K., Erkkola R. Cardiovascular autonomic reflexes in mid-pregnancy. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1993; 100(2): 177-82
  27. Chung E., Leinwand L. Pregnancy as a cardiac stress model. Cardiovasc. Research. 2014; 101(4): 561-70
  28. Eghbali M., Deva R., Alioua A., Minosyan T., Ruan H., Wang Y. et al. Molecular and functional signature of heart hypertrophy during pregnancy. Cardiovasc. Research. 2005; 96(11): 1208-16
  29. Chung E., Yeung F., Leinwand L. Akt and MAPK signaling mediate pregnancy-induced cardiac adaptation. J. Applied Physiology. (1985). 2012; 112(9): 1564-75
  30. Bassien-Capsa V., Fouron J., Comte B., Chorvatova A. Structural, functional and metabolic remodeling of rat left ventricular myocytes in normal and in sodium-supplemented pregnancy. Cardiovasc. Research. 2006; 69(2): 423-31
  31. Mesa A., Jessurun C., Hernandez A., Adam K., Brown D., Vaughn W. et al. Left ventricular diastolic function in normal human pregnancy. Circulation. 1999; 99(4): 511-17
  32. Kametas N., McAuliffe F., Hancock J., Chambers J., Nicolaides K. Maternal left ventricular mass and diastolic function during pregnancy. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001; 18(5): 460-6
  33. Kametas N., McAuliffe F., Krampl E., Chambers J., Nicolaides K. Maternal cardiac function in twin pregnancy. Obstet. Gynecol. 2003; 102(4): 806-15
  34. Kuleva M., Youssef A., Maroni E., Contro E., Pilu G., Rizzo N. et al. Maternal cardiac function in normal twin pregnancy: a longitudinal study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2011; 38(5): 575-80
  35. Savu O., Jurcut R., Giusca S., van Mieghem T., Gussi I., Popescu B. et al. Morphological and functional adaptation of the maternal heart during pregnancy. Circulation: Cardiovasc. Imag. 2012; 5(3): 289-97
  36. San-Frutos L., Engels V., Zapardiel I., Perez-Medina T., Almagro-Martinez J., Fernandez R. Hemodynamic changes during pregnancy and postpartum: a prospective study using thoracic electrical bioimpedance. J. Matern.-Fetal Neonatal Med. 2011; 24(11): 1333-40
  37. Wolfe L., Preston R., Burggraf G., McGrath M. Effects of pregnancy and chronic exercise on maternal cardiac structure and function. Can. J. Physiol. Pharmacol. 1999; 77(11): 909-17
  38. Morton M., Paul M., Campos G., Hart M., Metcalfe J. Exercise dynamics in late gestation: Effects of physical training. Am. J. Obstet. Gynecol. 1985; 152(1): 91-7
  39. Schannwell C., Schoebel F., Zimmermann T., Marx R., Plehn G., Leschke M. et al. Left ventricular diastolic function in normal pregnancy. A prospective study using M-mode echocardiography and Doppler echocardiography. Deutsche Medizinische Wochenschrift. 2000; 125(37): 1069-73
  40. Crawford J., Burton M., Davies P. Time and lateral tilt at Caesarean section. Br. J. Anaesth. 1972; 44(5): 477-84
  41. Higuchi H., Takagi S., Zhang K., Furui I., Ozaki M. Effect of lateral tilt angle on the volume of the abdominal aorta and inferior vena cava in pregnant and nonpregnant women as determined based on magnetic resonance imaging. Anesthesiology. 2015; 122(2): 286-93
  42. Lee A., Landau R., Mattingly J., Meenan M., Corradini B., Wang S. et al. Left lateral table tilt for elective cesarean delivery under spinal anesthesia has no effect on neonatal acid-base status: a randomized controlled trial. Anesthesiology. 2017; 127(2): 241-9
  43. Shifman E., Ivshin A., Gumenuk E., Floka S., Ermilov Y. Preeclampsia prediction with transcranial Doppler scan during roll-over test. 40th Annual Meeting SOAP. 2008, April-May 30-4, USA, Chicago: A152
  44. Siu S., Colman J. Heart disease and pregnancy. Heart. 2001; 85(6): 710-15

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2018



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».