Experience of using transvaginal sclerotherapy in the treatment of ovarian endometriomas

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Ethanol sclerotherapy is an effective and a safe surgical treatment method for ovarian endometrioma (OMA). Destruction with 95% ethanol solution of the capsule allows minimal impact on the ovarian reserve. However, this method should be thoroughly evaluated for the possibility to be used more frequently in practice.

AIM: To determine the indications for the use of transvaginal sclerotherapy in surgical treatment of OMA.

MATERIAL AND METHODS: Between October 2021 and October 2023, 17 patients with OMA were operated at the Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology, with sclerotherapy performed by transvaginal access. Clinical manifestations included pelvic pain (76.4%), dysmenorrhea (82.3%), dyspareunia (47.0%), bowel symptoms (35.3%), polymenorrhea (47.0%), and infertility (64.7%). Eleven (64.7%) of the patients had been previously operated because of ОМА.

RESULTS: Postoperative anti-Mullerian hormone (AMH) levels were slightly reduced (mean difference before and after the surgery was 0.47 ng/ml). The mean antral follicle count in the both ovaries were 10.8 before surgery and 8.6 after surgery. The volume of the ovary decreased from 2 to 6 times after sclerotherapy of the endometrioma. Symptoms recurred in four women. Six (35.2%) recurrences of endometrioma were noted with ultrasound control after 3, 6, and 12 months postoperatively. Endometrioid detritus in the cyst capsule was not detected in 64.8% of cases.

CONCLUSION: Preliminary results indicates the use of sclerotherapy by transvaginal access with ultrasound control for the treatment of endometriomas in women of reproductive age and patients planning pregnancy by ART with any level of ovarian reserve and recurrent, previously histologically confirmed, symptomatic endometriomas in women of reproductive age with no plans for pregnancy presently with a reduced ovarian reserve (AMH <1.2 ng/ml) and with any level of ovarian reserve but with symptomatic endometrioma in the preserved ovary. Transvaginal access is applicable for symptomatic endometriomas in women who had undergone several operations in the past.

About the authors

Alexander A. Popov

Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology n.a. Academician V.I. Krasnopolsky

Email: gyn_endoscopy@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8734-1673
SPIN-code: 5452-6728

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Moscow

Maiia R. Ovsiannikova

Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology n.a. Academician V.I. Krasnopolsky

Author for correspondence.
Email: maya199529@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0919-6567
SPIN-code: 8635-3094

Postgraduate Student

Russian Federation, Moscow

Julia I. Sopova

Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology n.a. Academician V.I. Krasnopolsky

Email: rakova_yuliya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6935-6086
SPIN-code: 6641-6742

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

Anton A. Fedorov

Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology n.a. Academician V.I. Krasnopolsky; Moscow Regional Research Clinical Institute n.a. M.F. Vladimirsky

Email: aa.fedorov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2590-5087
SPIN-code: 2598-7181

MD, Dr. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow; Moscow

Vlada V. Troshina

Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology n.a. Academician V.I. Krasnopolsky

Email: gyn_endoscopy@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1873-5676

Postgraduate Student

Russian Federation, Moscow

Eyzhena V. Pelshe

Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology n.a. Academician V.I. Krasnopolsky

Email: epelshe@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5674-1284
SPIN-code: 8964-2126

Research Associate

Russian Federation, Moscow

Irina Y. Ershova

Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology n.a. Academician V.I. Krasnopolsky

Email: i3236987@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9327-0656
SPIN-code: 5098-6945

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

References

  1. Chen Y, Pei H, Chang Y, et al. The impact of endometrioma and laparoscopic cystectomy on ovarian reserve and the exploration of related factors assessed by serum anti-Mullerian hormone: a prospective cohort study. J Ovarian Res. 2014;7:108. doi: 10.1186/s13048-014-0108-0
  2. Hughesdon PE. The structure of endometrial cysts of the ovary. J Obstet Gynaecol Br Emp. 1957;64(4):481–487. doi: 10.1111/j.1471-0528.1957.tb06276.x
  3. Hachisuga T, Kawarabayashi T. Histopathological analysis of laparoscopically treated ovarian endometriotic cysts with special reference to loss of follicles. Hum Reprod. 2002;17(2):432–435. doi: 10.1093/humrep/17.2.432
  4. Somigliana E, Berlanda N, Benaglia L, et al. Surgical excision of endometriomas and ovarian reserve: a systematic review on serum antimüllerian hormone level modifications. Fertil Steril. 2012;98(6):1531–1538. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.08.009
  5. Alborzi S, Keramati P, Younesi M, et al. The impact of laparoscopic cystectomy on ovarian reserve in patients with unilateral and bilateral endometriomas. Fertil Steril. 2014;101(2):427–434. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.10.019
  6. Raffi F, Metwally M, Amer S. The impact of excision of ovarian endometrioma on ovarian reserve: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(9):3146–3154. doi: 10.1210/jc.2012-1558
  7. Muzii L, Achilli C, Lecce F, et al. Second surgery for recurrent endometriomas is more harmful to healthy ovarian tissue and ovarian reserve than first surgery. Fertil Steril. 2015;103(3):738–743. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.12.101
  8. Dunselman GA, Vermeulen N, Becker C, et al. ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum Reprod. 2014;29(3):400–412. doi: 10.1093/humrep/det457
  9. Alshehre SM, Narice BF, Fenwick MA, Metwally M. The impact of endometrioma on in vitro fertilisation/intra-cytoplasmic injection IVF/ICSI reproductive outcomes: a systematic review and meta-analysis. Arch Gynecol Obstet. 2021;303(1):3–16. doi: 10.1007/s00404-020-05796-9
  10. Coccia ME, Rizzello F, Barone S, et al. Is there a critical endometrioma size associated with reduced ovarian responsiveness in assisted reproduction techniques? Reprod Biomed Online. 2014;29(2):259–266. doi: 10.1016/j.rbmo.2014.04.019
  11. Benaglia L, Busnelli A, Biancardi R, et al. Oocyte retrieval difficulties in women with ovarian endometriomas. Reprod Biomed Online. 2018;37(1):77–84. doi: 10.1016/j.rbmo.2018.03.020
  12. Akamatsu N, Hirai T, Masaoka H, et al. Ultrasonically guided puncture of endometrial cysts-aspiration of contents and infusion of ethanol. Nihon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. 1988;40(2):187–191.
  13. Albanese G, Kondo KL. Pharmacology of sclerotherapy. Semin Intervent Radiol. 2010;27(4):391–399. doi: 10.1055/s-0030-1267848
  14. Hsieh CL, Shiau CS, Lo LM, et al. Effectiveness of ultrasound-guided aspiration and sclerotherapy with 95% ethanol for treatment of recurrent ovarian endometriomas. Fertil Steril. 2009;91(6):2709–2713. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.03.056
  15. Vaduva CC, Dira L, Carp-Veliscu A, et al. Ovarian reserve after treatment of ovarian endometriomas by ethanolic sclerotherapy compared to surgical treatment. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2023;27(12):5575–5582. doi: 10.26355/eurrev_202306_32795
  16. Martinez-Garcia JM, Candas B, Suarez-Salvador E, et al. Comparing the effects of alcohol sclerotherapy with those of surgery on anti-Müllerian hormone and ovarian reserve after endometrioma treatment. A prospective multicenter pilot cohort study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021;259:60–66. doi: 10.1016/j.ejogrb.2021.01.027
  17. Yazbeck C, Koskas M, Cohen Scali S, et al. Comment je fais… la sclérothérapie à l'éthanol d'un endométriome [How I do... ethanol sclerotherapy for ovarian endometriomas]. Gynecol Obstet Fertil. 2012;40(10):620–622. doi: 10.1016/j.gyobfe.2012.07.029
  18. Miquel L, Preaubert L, Gnisci A, et al. Transvaginal ethanol sclerotherapy for an endometrioma in 10 steps. Fertil Steril. 2021;115(1):259–260. doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.08.1422
  19. Miquel L, Preaubert L, Gnisci A, et al. Endometrioma ethanol sclerotherapy could increase IVF live birth rate in women with moderate-severe endometriosis. PLoS One. 2020;15(9):e0239846. doi: 10.1371/journal.pone.0239846
  20. Alborzi S, Zahiri Sorouri Z, Askari E, et al. The success of various endometrioma treatments in infertility: A systematic review and meta-analysis of prospective studies. Reprod Med Biol. 2019;18(4):312–322. doi: 10.1002/rmb2.12286
  21. Cohen A, Almog B, Tulandi T. Sclerotherapy in the management of ovarian endometrioma: systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2017;108(1):117–124. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.05.015
  22. Yazbeck C, Madelenat P, Ayel JP, et al. Ethanol sclerotherapy: a treatment option for ovarian endometriomas before ovarian stimulation. Reprod Biomed Online. 2009;19(1):121–125. doi: 10.1016/s1472-6483(10)60055-7
  23. Garcia-Tejedor A, Martinez-Garcia JM, Candas B, et al. Ethanol sclerotherapy versus laparoscopic surgery for endometrioma treatment: a prospective, multicenter, cohort pilot study. J Minim Invasive Gynecol. 2020;27(5):1133–1140. doi: 10.1016/j.jmig.2019.08.036
  24. Noma J, Yoshida N. Efficacy of ethanol sclerotherapy for ovarian endometriomas. Int J Gynaecol Obstet. 2001;72(1):35–39. doi: 10.1016/s0020-7292(00)00307-6
  25. Haraguchi H, Koga K, Takamura M, et al. Development of ovarian cancer after excision of endometrioma. Fertil Steril. 2016;106(6):1432–1437. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.07.1077
  26. Sasamoto N, DePari M, Vitonis AF, et al. Evaluation of CA125 in relation to pain symptoms among adolescents and young adult women with and without surgically-confirmed endometriosis. PLoS One. 2020;15(8):e0238043. doi: 10.1371/journal.pone.0238043
  27. Kvaskoff M, Mahamat-Saleh Y, Farland LV, et al. Endometriosis and cancer: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2021;27(2):393–420. doi: 10.1093/humupd/dmaa045
  28. Mais V, Guerriero S, Ajossa S, et al. The efficiency of transvaginal ultrasonography in the diagnosis of endometrioma. Fertil Steril. 1993;60(5):776–780. doi: 10.1016/s0015-0282(16)56275-x

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».