Long-term pharmacotherapy in patients with uterine myoma: assessment of effectiveness

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Uterine myoma is one of the most prevalent gynecological diseases. Data concerning the effects of the medicinal agents used in patients with uterine leyomyomas, are both scientifically and practically important.

AIM: This study aims to assess the clinical, laboratory, and instrumental effectiveness of 5-year use of micronized oral contraceptive containing estrogen and progestogen, intrauterine levonorgestrel-releasing system and progesterone receptor modulator in patients with uterine myoma.

MATERIAL AND METHODS: Patients aged from 21 to 40 years old were assigned to 3 arms in accordance with the treatment regimen. Group 1 included 42 women with myomas ≤2 cm in diameter. These patients received combined oral contraceptive pills containing ethinylestradiol 20 mcg and desogestrel 150 mg according to the conventional contraceptive regimen, i.e. one pill daily, 21-day courses with following 7-day pauses. Group 2 included 34 women with uterine myoma and concomitant uterine endometriosis. In this group, the intrauterine devices containing levonorgestrel were inserted. Group 3 included 33 patients treated with the progesterone receptor modulator in order to reduce the diameter of uterine myomas. They received oral mifepristone at a dose of 50 mg daily for three months, followed by a 3-month pause and subsequent 3-month course of treatment. During the year, two cycles that included 3-month treatment course and 3-month treatment-free period, were repeated. All patients underwent standard clinical, laboratory and instrumental gynecological examination. Statistical processing was performed in the basis of Statistica 12.0 software.

RESULTS: In Group 1, 80.9% of patients exhibited unchanged mean diameters of uterine myomas all over the course of treatment with contraceptive drugs, 16.7% of patients demonstrated growth of myoma (by 15%), while in 2.4% of patients myoma reduction (by 5%) was observed. In Group 2, the increase in the diameter of leiomyoma ranged from 20 to 30 percent was observed following the insertion of intrauterine levonorgestrel-releasing system in 58.8 percent of patients. In contrast, 35.3 percent of patients exhibited no change in myoma size, while a decrease by 15 percent was observed in only 5.9 percent of patients. In Group 3, 10 intermittent 3-month courses of mifepristone (50 mg) resulted in the reduction of uterine myoma by 40%–50% of the baseline diameter in 97.0% of patients. In general, the study drugs demonstrated beneficial effects and safety in patients with leiomyoma.

CONCLUSION: The long-term use of low-dose oral contraceptives generally leads in the stabilization of the size of uterine myomas, while intrauterine levonergestrel-releasing system prevents their intensive growth. Nevertheless, the use of a drug belonging to the progesterone receptor modulator class, has proven to be the most effective approach to reducing the size of myomas.

About the authors

Sergey P. Sinchikhin

Astrakhan State Medical University; Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky

Author for correspondence.
Email: Doc_sinchihin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6184-1741
SPIN-code: 8225-2239

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Astrakhan; Saratov

Oganes G. Magakyan

Astrakhan State Medical University

Email: og-magakyan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8344-9310
SPIN-code: 9417-8951

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Astrakhan

Ekaterina S. Sinchikhina

Astrakhan State Medical University

Email: es.sinchikhina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3949-4349
SPIN-code: 5119-1348

Student

Russian Federation, Astrakhan

References

  1. Sinchikhin SP, Mamiev OB, Magakan SG. Algoritm of therapeutic and prophylactic tactics of conducting patients with uterine myoma. Gynecology. 2015;17(3):4–8. EDN: ULEAEF
  2. Abakarova PR, Abubakirov AN, Agadzhanova AA, et al. Guidelines for outpatient care in obstetrics and gynecology. Moscow: GEOTAR-Media; 2016. (In Russ.) EDN: WONPUZ
  3. Radzinsky VE, Totchiev GF. Uterine fibroids: a course on organ preservation: newsletter. Moscow: Editorial office of the journal Status Praesens; 2014. (In Russ.)
  4. Dobrokhotova YuE, Kapranov SA, Knysheva IG, et al. The embolization of uterine arteries in obstetrics and gynecology. Russian Medicine. 2014;20(1):42–47. EDN: RWIMCX
  5. Samoilova TE. Drug treatment of uterine leiomyoma with antigestagens: opportunities and prospects. Gynecology. 2011;13(3):12–18. (In Russ.) EDN: NYADNB
  6. Tikhomirov AL, Ledenkova AA, Bataeva AE, Abyshova VG. Progesterone receptor antagonists in the structure of complex organ-saving treatment of uterine fibroids. Akusherstvo i Ginekologiya. 2012;(5):113–117. EDN: PIIDFF
  7. Mavrelos D, Ben-Nagi J, Holland T, et al. The natural history of fibroids. Ultrasound Obstet Gynecol. 2010;35(2):238–242. doi: 10.1002/uog.7482
  8. Tikhomirov AL, Lubnin DM. Contraception in patients with uterine myoma. RMG. 2002;10(4):213–215. (In Russ.)
  9. Kareva EN. Mifepristone and uterine fibroids. Farmateka. 2010;(14):18–30. (In Russ.) EDN: MWPMRB
  10. Marinkin IO, Khachatryan SM, Babichev VK, et al. Myomectomy during cesarean delivery: clinical features and outcomes. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2023;22(3):38–44. EDN: HDEKHQ doi: 10.20953/1726-1678-2023-3-38-44
  11. Fatkullin IF, Orlov YuV, Fatkullin FI. Modern approaches to the management of pregnancy in uterine myoma. Medical Herald of the South of Russia. 2023;14(2):44–51. EDN: CZZMPD doi: 10.21886/2219-8075-2023-14-2-44-51

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Study drug tolerability in patients with uterine myoma, %.

Download (74KB)
3. Fig. 2. Change in the diameter of myomas in the study patients, %.

Download (68KB)

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».