Сравнительный анализ эффективности методов вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток онкологического профиля

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Ежегодное увеличение количества онкологических больных и улучшение качества их жизни являются одним из приоритетных направлений современной медицины. Гонадотоксичное лечение приводит к развитию преждевременной недостаточности яичников, а также бесплодия. Для преодоления данной проблемы разрабатываются различные методы вспомогательных репродуктивных технологий. Первой линией для сохранения фертильности рекомендовано использовать витрификацию ооцитов и эмбрионов. Для достижения данной цели используются овариальная стимуляция и метод дозревания ооцитов in vitro.

Цель. Оценить эффективность различных методик вспомогательных репродуктивных технологий для сохранения репродуктивного материала у пациенток с онкологическими заболеваниями.

Материалы и методы. Проведено проспективное исследование, в которое вошли 48 женщин репродуктивного возраста с онкологическими заболеваниями. На первом этапе оценивали возможность сохранения фертильности, после распределения пациенток на группы проводили овариальную стимуляцию с последующей трансвагинальной пункцией или получали незрелые ооциты с последующим их дозреванием. Затем эмбриолог оценивал весь полученный материал, проводил оплодотворение и витрификацию.

Результаты. Средний возраст пациенток, вошедших в исследование, составил 33,9±1,7 года, уровень антимюллерова гормона колебался от 1,26 до 3,02 нг/мл, количество антральных фолликулов — около 10. В первой группе было получено 256 ооцит-кумулюсных комплексов, из них 73,0% зрелых яйцеклеток; во второй группе — 149, из них 38,9% пригодных для витрификации. Также при дозревании in vitro наиболее часто наблюдали аномалии строения полученных клеток. Эмбрионов получено 161 и 78 соответственно.

Заключение. Сохранение фертильности у пациенток с онкологической патологией является актуальной проблемой современного здравоохранения. Овариальная стимуляция демонстрирует высокие показатели эффективности получения репродуктивного материала. Метод дозревания ооцитов in vitro стоит применять только как альтернативу овариальной стимуляции или при высоких значениях овариального резерва.

Об авторах

Юлия Эдуардовна Доброхотова

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: pr.dobrohotova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7830-2290
SPIN-код: 2925-9948

д-р мед. наук, профессор

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Ирина Александровна Лапина

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Клинико-диагностический центр «Медси»

Email: doclapina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2875-6307
SPIN-код: 1713-6127

д-р мед. наук, профессор

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1; Москва

Анастасия Александровна Малахова

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Клинико-диагностический центр «Медси»

Автор, ответственный за переписку.
Email: anastasimed@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2140-8000
SPIN-код: 2668-1696

ассистент

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1; Москва

Татьяна Геннадьевна Чирвон

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: tkoltinova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8302-7510
SPIN-код: 9582-1650

канд. мед. наук

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Валерия Михайловна Гомзикова

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: gomzval1402@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6297-8811

аспирант

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Юрий Александрович Сорокин

Клинико-диагностический центр «Медси»

Email: sorokin_y@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9305-323X

руководитель центра репродуктивного здоровья

Россия, Москва

Список литературы

  1. Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229–263. doi: 10.3322/caac.21834
  2. Jayasinghe YL, Wallace WHB, Anderson RA. Ovarian function, fertility and reproductive lifespan in cancer patients. Expert Rev Endocrinol Metab. 2018;13(3):125–136. doi: 10.1080/17446651.2018.1455498
  3. Hagege E, Sokteang S, Ayoubi JM, de Ziegler D. Fertility preservation counseling: old indications, novel perspectives. Fertility and Sterility. 2024;121(4):553–554. doi: 10.1016/j.fertnstert.2024.01.004
  4. Krasnopolsky VI, Krasnopolskaya KV, Nazarenko TA, et al. Methods of preserving genetic material for delayed realization of reproductive function in patients with or who have undergone oncological diseases: Information and methodological letter. Moscow; 2015. 20 р. (In Russ.)
  5. Krasnopolskaya KV, Nazarenko TA, Sesina NI, Zakharchenko EO. Reproductive medicine in cancer patients: what is real? P.A. Herzen Journal of Oncology. 2018;7(1):68–74. doi: 10.17116/onkolog20187168-74 EDN: YRTONG
  6. Krasnopolskaya KV, Novikova OV, Shevchyuk AS, et al. Reproductive function in cancer patients. Gynecologic Oncology. 2021;(3):49–56. doi: 10.52313/22278710_2021_3_49 EDN: YGUDEF
  7. Cryostorage of reproductive tissues in the in vitro fertilization laboratory: a committee opinion. Fertility and Sterility. 2020;114(3):486–491. doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.06.019
  8. Fertility preservation in patients undergoing gonadotoxic therapy or gonadectomy: a committee opinion / Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Fertility and Sterility. 2019;112(6):1022–1033. doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.09.013
  9. Clinical guidelines for “Female infertility”. Ministry of Health of the Russian Federation; 2024. 90 р. (In Russ.)
  10. Rodriguez-Wallberg KA, Hao X, Marklund A, et al. Hot topics on fertility preservation for women and girls-current research, knowledge gaps, and future possibilities. J Clin Med. 2021;10(8):1650. doi: 10.3390/jcm10081650
  11. ESHRE Guideline Group on Female Fertility Preservation, Anderson RA, Amant F, et al. ESHRE guideline: female fertility preservation. Hum Reprod Open. 2020;2020(4):hoaa052. doi: 10.1093/hropen/hoaa052
  12. Plancha CE, Rodrigues P, Marques M, et al. The time is ripe for oocyte in vitro maturation. J Assist Reprod Genet. 2021;38(6):1281–1283. doi: 10.1007/s10815-021-02209-x
  13. Yang ZY, Chian RC. Development of in vitro maturation techniques for clinical applications. Fertility and Sterility. 2017;108(4):577–584. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.08.020
  14. Gong X, Li H, Zhao Y. The improvement and clinical application of human oocyte in vitro maturation (IVM). Reprod Sci. 2022;29(8):2127–2135. doi: 10.1007/s43032-021-00613-3
  15. Martinez F; International Society for Fertility Preservation–ESHRE–ASRM Expert Working Group. Update on fertility preservation from the Barcelona International Society for Fertility Preservation–ESHRE–ASRM 2015 expert meeting: indications, results and future perspectives. Fertility and Sterility. 2017;108(3):407–415.e11. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.05.024
  16. Bunyaeva ES, Kirillova AO, Nazarenko TA, et al. Indications and effectiveness of technique for immature oocyte-cumulus complexes retrieval from ovarian tissue followed by their in vitro maturation. Akusherstvo i Ginekologiya. 2022;(6):75–82. doi: 10.18565/aig.2022.6.75-82 EDN: JTACOS
  17. Oktay K, Harvey BE, Partridge AH, et al. Fertility preservation in patients with cancer: ASCO clinical practice guideline update. J Clin Oncol. 2018;36(19):1994–2001. doi: 10.1200/JCO.2018.78.1914
  18. Mostinckx L, Goyens E, Mackens S, et al. Clinical outcomes from ART in predicted hyperresponders: in vitro maturation of oocytes versus conventional ovarian stimulation for IVF/ICSI. Hum Reprod. 2024;39(3):586–594. doi: 10.1093/humrep/dead273
  19. Seok HH, Song H, Lyu SW, et al. Application of serum anti-Müllerian hormone levels in selecting patients with polycystic ovary syndrome for in vitro maturation treatment. Clin Exp Reprod Med. 2016;43(2):126–132. doi: 10.5653/cerm.2016.43.2.126
  20. Cohen Y, Tannus S, Volodarsky-Perel A, Son WY, Tulandi T, Buckett W. Added benefit of immature oocyte maturation for fertility preservation in women with malignancy. Reprod Sci. 2020;27(12):2257–2264. doi: 10.1007/s43032-020-00245-z
  21. Virant-Klun I, Bedenk J, Jancar N. In vitro maturation of immature oocytes for fertility preservation in cancer patients compared to control patients with fertility problems in an in vitro fertilization program. Radiol Oncol. 2021;56(1):119–128. doi: 10.2478/raon-2021-0053
  22. Creux H, Monnier P, Son WY, Buckett W. Thirteen years’ experience in fertility preservation for cancer patients after in vitro fertilization and in vitro maturation treatments. J Assist Reprod Genet. 2018;35(4):583–592. doi: 10.1007/s10815-018-1138-0

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Дизайн исследования

Скачать (133KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Структура онкологической патологии

Скачать (62KB)
Метаданные
4. Рис. 3. УЗИ при проведении трансвагинальной пункции (пунктир — УЗ-наведение)

Скачать (94KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Дисморфизмы ооцитов в группах исследования

Скачать (91KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Оценка фолликулярной жидкости и наличия ооцит-кумулюсных комплексов

Скачать (134KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».