Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 16, № 1 (2016)
- Год: 2016
- Статей: 16
- URL: https://journal-vniispk.ru/MAJ/issue/view/574
Статьи
7-16
СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ТРИГГЕРАХ ИММУНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ (ПО ДАННЫМ МЕТА-АНАЛИЗА)
Аннотация
Цель исследования: изучение современной концепции возникновения иммуновоспалительных реакций при атеросклерозе на основе анализа научной литературы. С помощью специализированных поисковых систем проведен поиск и отбор литературы, освещающей проблему атерогенеза с современных научных позиций. Использованные методы исследования - контент-анализ, аналитический и исторический. Результаты: ведущим пусковым механизмом развития атеросклероза является ответная реакция врожденного и адаптивного иммунитета на антигенные свойства окисленных липопротеидов низкой плотности и родственных к ним соединений, гибель клеток, белки теплового шока, возбудители инфекции, наличие в анамнезе хронических аутоиммунных заболеваний, воспаление адвентиции, кровоизлияние в интиме сосудов, снижение продукции противоатерогенных антител. Развитие атеросклероза может быть обусловлено генетически детерминированными иммуновоспалительными реакциями. Заключение. Существуют множественные доказательства того, что в основе развития атеросклероза лежат хронические иммуновоспалительные реакции.
Медицинский академический журнал. 2016;16(1):17-26
17-26
ДИСТАНТНОЕ ВЛИЯНИЕ НАНОЧАСТИЦ МЕДИ НА ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ КОГНИТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ В МОЗГЕ
Аннотация
В литературе представлены противоречивые данные о негативном и позитивном влиянии наночастиц при непосредственном их контакте с организмом животных и человека, но отсутствуют сведения о дистантном воздействии наночастиц. Цель исследования: изучить дистантное влияние наночастиц меди на электрофизиологические проявления когнитивных процессов - зрительных когнитивных вызванных потенциалов P300. Объектом исследования являлась группа студенток-добровольцев (n=10), средний возраст которых составил 25,9±3,5 года. Показано, что наночастицы меди дистантно влияют на количественные характеристики зрительных вызванных потенциалов: сокращаются латентности пиков P1 и N2 в правом центральном отведении, P3 и N3 в левом теменном отведении. Результаты исследования свидетельствуют об интенсификации когнитивных процессов восприятия и опознания, памяти и принятия решений по выделению значимых зрительных стимулов.
Медицинский академический журнал. 2016;16(1):27-35
27-35
ВЛИЯНИЕ ЭНАЛАПРИЛА НА РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ГРУДНОГО И БРЮШНОГО ОТДЕЛОВ АОРТЫ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ МОДЕЛИРОВАНИИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ХРОНИЧЕСКОГО СТРЕССА
Аннотация
Цель исследования: изучить влияние эналаприла на структурные изменения внеклеточного матрикса в медии грудного и брюшного отделов аорты крыс линии Вистар при моделировании различных вариантов хронического стресса. Эксперимент проводился на крысах линии Вистар. Моделирование хронического адренергического и холинергического стресса производилось путем интраперитонеального введения адреналина и прозерина соответственно на протяжении 2 нед. Также изучалось воздействие введения энапа при моделировании хронического стресса. Подсчитывалась объемная плотность внеклеточных пространств, коллагеновых и эластических волокон в медии грудного и брюшного отделов аорты. Результаты исследования показали, что влияние эналаприла на ремоделирование компонентов внеклеточного матрикса более выражено в грудном отделе аорты, где при хроническом адренергическом стрессе эналаприл предотвращал развитие фиброза и уменьшал деградацию коллагена, а при хроническом холинергическом стрессе, несмотря на уменьшение плотности эластина, предотвращал ремоделирование внеклеточных пространств и сдерживал прогрессирование фиброза. В брюшной аорте под влиянием эналаприла при моделировании обоих вариантов хронического стресса нарастала деградация эластина. При хроническом холинергическом стрессе наряду с прогрессирующим изменением эластинового каркаса отмечалось и прогрессирование фиброза. Заключение: эналаприл проявлял протективные свойства по отношению к ремоделированию внеклеточного матрикса по-разному в зависимости от вида хронического стресса и локализации в аорте крыс линии Вистар. Протективный эффект эналаприла был выражен в грудном отделе аорты при хроническом адренергическом стрессе и умеренно выражен при хроническом холинергическом стрессе. В брюшном отделе аорты и при обоих вариантах холинергического стресса протективного эффекта эналаприла не обнаружено.
Медицинский академический журнал. 2016;16(1):36-43
36-43
ВЗАИМОСВЯЗЬ ИЗМЕНЕНИЙ ГЕМОДИНАМИКИ В ЛЕГКИХ И ВЕНОЗНОГО ВОЗВРАТА ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
Аннотация
В острых опытах на кроликах изучали изменения легочной гемодинамики при моделировании тромбоэмболии легочной артерии в условиях целостного кровообращения и на фоне перфузии легких постоянным объемом. У животных в условиях целостного кровообращения давление в легочной артерии при тромбоэмболии возрастало меньше, чем при перфузии легких, поскольку легочный кровоток снижался. В обоих случаях легочное сосудистое сопротивление возрастало в равной степени. При стенозе каудальной полой вены давление и кровоток в легочной артерии уменьшались, причем последний снижался на такую же величину, как и при тромбоэмболии. Вместе с тем на фоне стеноза каудальной полой вены легочное сосудистое сопротивление возрастало в два раза меньше, чем в ответ на тромбоэмболию легочной артерии. В условиях тромбоэмболии легочной артерии величина давления в ней зависела от сдвигов легочного кровотока и сопротивления легочных сосудов. Изменения кровотока в легочной артерии были обусловлены сдвигами венозного возврата и сократимости миокарда правого желудочка и не коррелировали с величиной легочного сосудистого сопротивления.
Медицинский академический журнал. 2016;16(1):44-49
44-49
ОРЕКСИН-В-СОДЕРЖАЩИЕ НЕЙРОНЫ ГИПОТАЛАМУСА КРЫС ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ЛИПОПОЛИСАХАРИДА И БЫЧЬЕГО СЫВОРОТОЧНОГО АЛЬБУМИНА
Аннотация
Исследована реакция орексин-В-содержащих нейронов гипоталамуса крыс в первые часы после введения тимус-зависимого (бычий сывороточный альбумин - БСА) и тимус-независимого (липополисахарид - ЛПС) антигена. Иммуногистохимическим методом выявлено, что только через 1 ч после инъекции ЛПС происходит изменение количества визуализированных орексин-В-позитивных нейронов, а также их относительной оптической плотности (ООП). Показаны 4 варианта ответа орексин-В-позитивных нейронов (увеличение количества и ООП клеток; увеличение количества и снижение ООП клеток; увеличение только количества при неизменной ООП клеток; увеличение только ООП клеток при неизменном их количестве). Таким образом, при введении тимус-независимого антигена наблюдается разнонаправленная реакция орексин-В-позитивных нейронов, что может быть обусловлено морфофункциональной гетерогенностью популяции этих нейронов. Инъекция тимус-зависимого антигена (БСА) не приводит к изменению иммунореактивности орексин-В-позитивных нейронов в первые часы после антигенного воздействия.
Медицинский академический журнал. 2016;16(1):50-56
50-56
КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ ИНТЕНСИВНОСТИ СИГНАЛА ПРИ НАТИВНОМ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПАЦИЕНТОВ С ОЧАГОВЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ПЕЧЕНИ
Аннотация
Цель исследования: изучение возможностей количественного анализа интенсивности сигнала при нативной магнитно-резонансной томографии пациентов с очаговыми поражениями печени. Материалы и методы исследования. Магнитно-резонансная томография (1,5 Тл) выполнена 256 пациентам (414 очаговых поражений печени). Проведен статистический анализ количественных значений интенсивности сигнала в патологических образованиях, интактной паренхиме печени, крупных сосудах и других органах живота. Оценивали коэффициенты, рассчитываемые на основании соотношения измеренных величин в нескольких органах, в различных участках печени или в одной области печени при разных импульсных последовательностях. Результаты. Самыми информативными коэффициентами с точки зрения дисперсионного анализа оказались соотношения интенсивности сигнала, измеренного в очаге поражения, и соответствующего параметра интактной паренхимы органа на Т2-взвешенных изображениях. Наиболее высокие значения получены в жидкостных образованиях, самые низкие - в очагах жирового гепатоза и цирротических узлах. Информативными также оказались последовательность химического сдвига и Vibe. Заключение. Количественный анализ магнитно-резонансных томограмм позволяет детально изучить характер изменений при очаговых поражениях печени, сведя субъективный фактор к минимуму. Нативное исследование эффективно в отношении дифференциальной диагностики простых и паразитарных кист, жирового гепатоза и гемангиом.
Медицинский академический журнал. 2016;16(1):57-64
57-64
НЕИНВАЗИВНАЯ ОЦЕНКА КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА ВО ВРЕМЯ СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИИ ДЛЯ СТРАТИФИКАЦИИ РИСКА У ПАЦИЕНТОВ С ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ ТЕСТОМ ПРИ НЕДОСТИЖЕНИИ СУБМАКСИМАЛЬНОЙ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
Аннотация
Отрицательный тест стресс-эхокардиографии (СЭ) свидетельствует о хорошем прогнозе. Однако это справедливо только при достижении пациентом субмаксимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС). Цель исследования: выявление прогностической значимости параметров коронарного кровотока в передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) при СЭ с физической нагрузкой у пациентов с отрицательным результатом теста, не достигших субмаксимальной ЧСС. Материалы и методы: проанализированы данные 268 человек (156 мужчин, 54±10 лет), направленных на СЭ с физической нагрузкой. СЭ была дополнена измерением показателей кровотока в передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) с помощью допплерометрии, вычислялась величина коронарного резерва ПМЖА (КРпмжа). Пациенты были подразделены на группы 1) 35 человек с недостижением субмаксимальной ЧСС и КРпмжа <2, 2) 54 человека с недостижением субмаксимальной ЧСС и КРпмжа≥2, 3) 179 человек с достижением субмаксимальной ЧСС. Анализ неблагоприятных исходов проводился через 3 года. Результаты: у 8 человек наблюдались неблагоприятные события: 2 нефатальных инфаркта миокарда (ИМ) и 6 реваскуляризаций. Не было достоверной разницы в частоте исходов группы, достигших субмаксимальной ЧСС и группы с КРпмжа≥2 (1,7% против 3,7%, p=0,37). Определялась достоверно более высокая частота неблагоприятных исходов у группы КРпмжа<2 по сравнению с группой с достижением субмаксимальной ЧСС (8,6% против 1,7%, p<0,03), в том числе при анализе наиболее тяжелых исходов - ИМ/аортокоронарное шунтирование (5,7% против 0%, p<0,002). Заключение: во время стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой целесообразно выполнять измерение параметров коронарного кровотока в ПМЖА.
Медицинский академический журнал. 2016;16(1):65-71
65-71
КИСТОЗНАЯ ГИГРОМА ШЕИ ПЛОДА: ОСОБЕННОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ, ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ, ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ
Аннотация
Выполнено исследование ультразвуковых характеристик кистозной гигромы шеи (КГШ) плода, целью которого было совершенствование ультразвуковой диагностики этой патологии в ранние сроки беременности для улучшения перинатальных исходов. Проанализированы данные о 355 случаях КГШ. Установлено, что частота пренатального выявления кистозной гигромы шеи плода в МГЦ составляет 2,2 на 1000 плодов, существенно превалируя над частотой выявления любых других аномалий плода. Объемная доля КГШ в структуре врожденных пороков развития составляет более 62,8%. Кистозная гигрома выявляется у беременных более молодого возраста, младше 29 лет, наиболее часто в возрасте 16-24 лет. Нормальный кариотип плода при КГШ установлен в 38,5% случаев, из которых 51,7% детей родились здоровыми. Независимо от срока выявления кистозной гигромы шеи плода передне задний размер до 4 мм является прогностически благоприятным признаком исхода беременности. На основании полученных результатов с целью повышения эффективности дородового выявления врожденной и наследственной патологии для региональных центров пренатальной диагностики предложен комплексный алгоритм диагностики состояния плода при визуализации КГШ в любые сроки беременности.
Медицинский академический журнал. 2016;16(1):72-81
72-81
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДАННЫХ АНАМНЕЗА, БЕЛКОВЫХ ФАКТОРОВ РОСТА И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ
Аннотация
Целью исследования был анализ ассоциированного с беременностью протеина плазмы-А (PAPP-A) и инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-I) при остром коронарном синдроме (ОКС). Изучено прогностическое значение данных анамнеза, PAPP-A и IGF-I. Определение концентраций PAPP-A и IGF-I выполнено у 71 пациента с ОКС, в группах сравнения и контроля. В основной группе оценивали данные анамнеза - длительность ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии. Результаты исследования: PAPP-A выше при ОКС по сравнению с группами контроля и сравнения. IGF-I при инфаркте миокарда ниже, чем в группе сравнения. Повышение уровня IGF-I при нестабильной стенокардии не имеет достоверных различий с группами контроля и сравнения. Самые высокие уровни IGF-I отмечались в группе сравнения, самые низкие - в случаях летального исхода. Исход заболевания стратифицирован длительностью ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Отягощенный анамнез по двум нозологиям в общей длительности от 11 до 32 лет составляет основу риска инфаркта миокарда. Дебютирование ишемической болезни сердца не исключает вероятности развития инфаркта в первый год болезни. Выводы: PAPP-A и IGF-I - новые биохимические маркеры сосудистого воспаления и повреждения, могут использоваться как анализатор нестабильности атеросклеротической бляшки. IGF-I и PAPP-A в корреляции с анамнестическими факторами риска должны применяться у пациентов с ОКС и имеют прогностическое значение.
Медицинский академический журнал. 2016;16(1):82-89
82-89
РЕАБИЛИТАЦИЯ ГЛУХИХ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ НЕЙРОСЕТЕВОЙ СИСТЕМЫ
Аннотация
Наиболее эффективным способом реабилитации при сенсоневральной тугоухости 4 степени и глухоте является кохлеарная имплантация. Во время реабилитации для функционирования сложного электронного протеза, замещающего сенсорный орган, необходима настройка системы кохлеарной имплантации. Целью исследования являлась разработка алгоритма анализа данных телеметрии нервного ответа для определения максимальных комфортных уровней стимуляции кохлеарного имплантата при настройке речевого процессора. Материалы и методы исследования: обследованы 90 пациентов. Обследованные пациенты были разделены на две группы. Первая группа (85% пациентов) была использована для обучения нейронной сети. Пациенты второй группы (15%) в обучающей выборке не участвовали и сформировали группу сравнения для оценки эффективности работы нейронной сети после обучения. Результаты: в итоге после полного обучения 80 нейросетей была выбрана лучшая нейронная сеть. Доля верного прогноза при работе данной сети составила 99,2%. Заключение. Применение нейросетевой экспертной системы позволяет выполнить целый ряд важных задач: оптимизировать параметры настройки речевого процессора для каждого пациента, повысить эффективность реабилитации у пациентов со сложной патологией. Особенно важно использование обработки данных телеметрии нервного ответа при помощи нейронных сетей у пациентов в младенческом и раннем возрасте, у пациентов с аномалией развития среднего и внутреннего уха, после перенесенного менингита и у пациентов со сложной структурой дефекта.
Медицинский академический журнал. 2016;16(1):90-96
90-96
БЛАГОДАТЬ ЖЕЛАНИЯ КАК ФИЛОСОФСКАЯ И РЕЛИГИОЗНАЯ КАТЕГОРИИ
Аннотация
Сила эротического желания как сила гармоническая и миротворящая, рождающая в возлюбленных чудо восприятия и сопричастия друг друга, играет в жизни инвалида неоценимую целительную и социализирующую роль. Эротическое начало лежит в основе не только человеческих взаимоотношений, но и взаимоотношений сил природы, определяя также заложенную в человеке тягу к божественному началу, самопожертвованию и обретению себя в Боге через любовь, а порой и через муку, принимаемую нами. Глубина этого переживания может быть весьма поверхностной, когда речь идет об уязвленном самолюбии или, напротив, абсолютной и даже преображающей страдание в блаженство, если мы говорим о стремлении к ближнему или творцу. Сила любви и эротического желания позволяет любому человеку ощутить и принять в любви и желании как всю полноту собственного бытия и бытия любимого им человека, так и мистическую полноту бытия Божественного.
Медицинский академический журнал. 2016;16(1):97-101
97-101
ЭКОНОМИКА ВИЧ-МЕДИЦИНЫ В 2016 Г. КАК РАСПРЕДЕЛИТЬ ОГРАНИЧЕННЫЕ РЕСУРСЫ?
Медицинский академический журнал. 2016;16(1):102-105
102-105
ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНА В ОНКОЛОГИИ
Медицинский академический журнал. 2016;16(1):106-108
106-108
ЧЛЕНУ-КОРРЕСПОНДЕНТУ РАН ЗАСЛУЖЕННОМУ ДЕЯТЕЛЮ НАУКИ РФ ДОКТОРУ МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ПРОФЕССОРУ ИРИНЕ СОЛОМОНОВНЕ ФРЕЙДЛИН
Медицинский академический журнал. 2016;16(1):109-110
109-110
80 ЛЕТ ПРОФЕССОРУ ЛЕОНИДУ МОИСЕЕВИЧУ ШАФРАНУ
Медицинский академический журнал. 2016;16(1):111-112
111-112