Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 11, № 4 (2011)
- Год: 2011
- Статей: 16
- URL: https://journal-vniispk.ru/MAJ/issue/view/596
Статьи
ЖИВАЯ ГРИППОЗНАЯ ВАКЦИНА ИЗ РЕАССОРТАНТНОГО ШТАММА А/17/КАЛИФОРНИЯ/2009/38 (H1N1) - ЭФФЕКТИВНЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПАНДЕМИЧЕСКОГО ГРИППА
Аннотация
Представлены результаты доклинического и клинического изучения живой гриппозной реассортантной вакцины к новому пандемическому вирусу гриппа А/Калифорния/7/2009 (Н1N1). По своим характеристикам реассортантный вирус А/17/Калифорния/2009/38 (H1N1) отвечает требованиям, предъявляемым к штаммам живой гриппозной вакцины. Результаты І-Il фазы клинического изучения продемонстрировали безопасность вакцинного штамма А/17/ Калифорния/2009/38 (H1N1) для детей и взрослых. Вакцина эффективно формирует специфический противогриппозный иммунитет к пандемическому гриппу А(Н1NI).
Медицинский академический журнал. 2011;11(4):3-12
3-12
ПРИЧИНЫ ДЕФИЦИТА ДОНОРСКИХ ОРГАНОВ И ПУТИ ЕГО ПРЕОДОЛЕНИЯ
Аннотация
Главной проблемой развития трансплантации органов является дефицит донорских органов. Причины дефицита остаются неизученными. Получение донорских органов является сложным видом медицинской деятельности и зависит от усилий, мотивации, образованности врачей разных специальностей. На примере Санкт-Петербурга в статье приводятся первичные результаты анализа состояния донорства органов. Был проведен анализ основных показателей органного донорства и изучена структура доноров в Санкт-Петербурге в период с 2006 по 2009 г. Разработаны основные понятия и критерии эффективности работы донорских стационаров, разработан алгоритм проведения аудита смертности пациентов от черепно-мозговых травм и нарушений кровообращения головного мозга в донорских стационарах. Основной причиной несоответствия числа возможных, потенциальных и эффективных доноров органов является увеличение эффективности оказания нейрохирургической помощи на фоне высокого уровня внутригоспитальной смертности тяжелых пациентов от сосудистых заболеваний головного мозга вне отделений реанимации. Особое внимание в статье отводится вопросам образования врачей-неврологов по вопросам диагностики смерти мозга и участия в донорских программах. В статье приводятся результаты научного обоснования и необходимости выделения работ по донорству, выполняемых стационаром, в отдельный вид медицинской деятельности. Дан медико-экономический анализ этого вида медицинской деятельности, разработано обоснование дополнительного финансирования в контексте государственной гарантии выполнения высокотехнологичной помощи методом трансплантации донорских органов. Приводятся практические предложения по организации национальной системы донорства.
Медицинский академический журнал. 2011;11(4):13-24
13-24
ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ КОНЦЕПЦИИ РЕАБИЛИТАЦИИ ДОНОРСКИХ ОРГАНОВ
Аннотация
В статье анализируются причины дефицита донорских органов, определяются перспективы увеличения донорского пула за счет расширения критериев приемлемости. Подробно освящается роль ишемии-реперфузии в трансплантации органов, описываются принятые стратегии редукции последствий ишемически-реперфузионной травмы донорских органов, приводятся обширные литературные данные о роли перфузионных методов консервации в современной трансплантации органов. В статье обосновывается необходимость влияния на качество донорского органа до осуществления трансплантации, дается ряд теоретических положений с целью развития новых видов донорства для обеспечения доступности трансплантации населению.
Медицинский академический журнал. 2011;11(4):25-40
25-40
НОРМОТЕРМИЧЕСКАЯ ПЕРФУЗИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ОРГАНОВ -НОВАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ДОНОРСТВА
Аннотация
Дефицит донорских органов является проблемой, ограничивающей развитие трансплантации. Одним из способов решения данной проблемы является использование доноров с внезапной необратимой остановкой кровообращения. Получение донорских органов отданной категории доноров возможно только за счет применения экстракорпоральной нормотермической гемоперфузии in situ. В статье приводятся данные применения разработанного перфузионного протокола у 17 асистолических доноров почек (ср. возраст 51,4±1,3 года) и ранние и отдаленные результаты пересадок у 34 реципиентов таких трансплантатов. Немедленная функция определялась у 11 реципиентов из 34, при этом кризов отторжения в раннем послеоперационном периоде зафиксировано не было. Годичная выживаемость трансплантатов составила 97% (п=33), количество кризов отторжения, приведших к утере функции трансплантата, - 2,9% (п=1). Уровень сывороточного креатинина в среднем у 33 реципиентов был равен 1,81 ±0,05 мг/дл. Применение нормотермической экстракорпоральной гемоперфузии в теле донора (in situ) является единственным способом восстановления и сохранения жизнеспособности органов у доноров с внезапной необратимой остановкой кровообращения с длительным временем тепловой ишемии, которые ранее не использовались. Через год результаты трансплантаций, свидетельствуют о состоятельности предложенного вида донорства, его эффективности, а также возможности получения полноценных почечных трансплантатов, ранее считавшихся непригодными.
Медицинский академический журнал. 2011;11(4):41-50
41-50
ОЦЕНКА ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЭФФЕКТА ФЕРРОМАГНИТНОГО ИМПЛАНТАТА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Аннотация
Оценено влияние имплантирования гексаферритом бария опухоли Эрлиха и лимфосаркомы ЛИО-1 у белых мышей SHR. Обнаружен положительный эффект имплантата на первичную опухоль, метастазирование и рецидивы после оперативного удаления опухолевого узла, а также показано увеличение средней продолжительности жизни мышей с опухолями.
Медицинский академический журнал. 2011;11(4):51-57
51-57
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА ПРИ ИНФИЦИРОВАНИИ HELICOBACTER PYLORI (HP) И ВИРУСОМ ЭПШТЕЙНА-БАРР (ВЭБ)
Аннотация
Обследованы биоптаты от четырех групп пациентов с хроническим гастритом: HP и ВЭБ-негативные, НР-негативные и ВЭБ-позитивные, HP-позитивные и ВЭБ-негативные и HP- и ВЭБ-позитивные. Антигены вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) в слизистой оболочке желудка (СОЖ) определяли иммуногистохимическим методом. Продемонстрировано, что морфологическое состояние слизистой оболочки желудка при наличии в ней ВЭБ имеет существенные отличия от НР-ассоциированного ХГ и ХГ невыясненной этиологии. Совместное инфицирование ВЭБ и HP достоверно ухудшает морфологическое состояние слизистой оболочки желудка по сравнению с изолированным HP-ассоциированным ХГ и ХГ при ВЭБ-инфицировании.
Медицинский академический журнал. 2011;11(4):58-64
58-64
ФАКТОРЫ РАННЕГО АНАМНЕЗА, АТЕРОГЕННЫЕ ДИСЛИПИДЕМИИ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРОДУОДЕНИТА
Аннотация
При изучении ранних предикторов метаболического синдрома обследованы 134 пациента школьного возраста с хроническим гастродуоденитом. Выявлено, что характер вскармливания формирует определенный тип метаболизма. Недостаток или избыток массы при рождении предрасполагает к структурным нарушениям слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Медицинский академический журнал. 2011;11(4):65-70
65-70
МОДУЛЯЦИЯ ПОДКРЕПЛЯЮЩИХ ЭФФЕКТОВ ПСИХОТРОПНЫХ СРЕДСТВ ГАМК- И ДОФАМИНЕРГИЧЕСКИМИ МЕХАНИЗМАМИ ЯДРА ЛОЖА КОНЕЧНОЙ ПОЛОСКИ
Аннотация
Целью исследования явилось выяснение значения системы ГАМК и дофамина в ядре ложа конечной полоски для подкрепляющих эффектов ряда психоактивных веществ (опиатов, опиоидов, психостимуляторов) на самостимуляцию латерального гипоталамуса у крыс. Крысам-самцам Вистар вживляли биполярные электроды в латеральный гипоталамус для изучения реакции самостимуляции в камере Скиннера и микроканюли в ядро ложа конечной полоски (система расширенной миндалины) для введения фармакологических веществ (1 мкг в 1 мкл на инъекцию). Блокада ГАМК A-рецепто-ров (бикукуллин), входящих ионных токов Na‾ (лидокаин) или D 1-рецепторов дофамина (SCH23390) в ядре ложа конечной полоски снижала, а блокада D 2-рецепторов дофамина (сульпирид) умеренно повышала самостимуляцию латерального гипоталамуса. По степени угнетения самостимуляции вещества можно расположить в следующем порядке: лидокаин > SCH23390 ≈ бикукуллин (вещества расположены в порядке убывания активности). На фоне блокады рецепторов ГАМК бикукуллином в ядре ложа конечной полоски только этаминал-натрий сохранял свое психоактивирующее действие, а фенамин, фентанил и лей-энкефалин его не проявляли. Блокада D 1-рецепторов дофамина вообще препятствовала развитию подкрепляющих эффектов всех изученных наркогенов. Напротив, внутриструктурное введение лидокаина в ядро ложа конечной полоски усиливало эффекты фенамина, фентанила и лей-энкефалина, не влияя на действие этаминал-натрия. В то же время блокада D 2-рецепторов дофамина сульпиридом усиливала самостимуляцию и потенцировала положительное подкрепляющее действие этаминал-натрия и лей-энкефалина, не влияя на эффекты фенамина и фентанила. Таким образом, ядра ложа конечной полоски оказывают управляющее влияние на гипоталамус, которое имеет преимущественно ГАМК- и дофаминергическую природу. ГАМК осуществляет отрицательное (тормозящее) действие. Через D 1-рецепторы дофамина реализуется прямое положительное (активирующее) действие на латеральный гипоталамус, а D 2-рецепторы дофамина ядра ложа конечной полоски ограничивают положительные эффекты наркогенов.
Медицинский академический журнал. 2011;11(4):71-77
71-77
МЕДИАТОРЫ ИММУННОГО ОТВЕТА В ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ ВИРУСНЫХ НЕЙРОИНФЕКЦИЯХ
Аннотация
Обзор содержит современные сведения об иммунных факторах в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) пациентов с вирусными инфекциями центральной нервной системы (ЦНС). Концентрация в ЦСЖ иммуноглобулинов, компонентов комплрмента, противовирусных антител и медиаторов воспаления отражает их участие в патогенезе инфекции, что позволяет использовать эти показатели для улучшения диагностики, прогноза течения и мониторинга терапии. Наибольшую клиническую значимость имеет обнаружение в ликворе цитокинов и хемокинов, отражающих особенности системного и локального иммунного ответа в ходе инфекции ЦНС.
Медицинский академический журнал. 2011;11(4):78-85
78-85
КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У БОЛЬНЫХ ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ: ВОЗМОЖНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ
Аннотация
Целью исследования являлась оптимизация тактики лечения пациентов с окклюзионной формой гидроцефалии за счет применения дифференцированного диагностического алгоритма и минимально инвазивного хирургического метода лечения - эндоскопической тривентрикулоцистерностомии. Изучены клинические проявления окклюзионной гидроцефалии, проведен количественный анализ когнитивных нарушений. Проанализированы результаты лечения больных методами эндоскопической тривентрикулоцистерностомии и вентрикулоперитонеального шунтирования, изучены осложнения при применении данных методов хирургического лечения, рецидивы заболевания, повторные оперативные вмешательства, летальность. Показано, что эндоскопическая тривентрикулоцистерностомия является предпочтительным методом лечения окклюзионной гидроцефалии при сохраненной резорбции ликвора.
Медицинский академический журнал. 2011;11(4):86-91
86-91
РЕТРОГРАДНЫЕ РЕНТГЕНОЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ И АНТЕГРАДНЫЕ ЧРЕСКОЖНЫЕ ИНТЕРВЕНЦИОННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКАХ У БОЛЬНЫХ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ
Аннотация
Проведен сравнительный анализ результатов эффективности ретроградных рентгеноэндоскопических и антеградных чрескожных интервенционные технологий, выполненных у 429 пациентов с различной патологией органов гепатопанкреатобилиарной зоны, осложненных механической желтухой. В первую группу включены 304 пациента, которым проводились рентгеноэндоскопические вмешательства. Вторую группу составили 125 больных, у которых использовались антгеградные чрескожные технологии. Идеология обеих технологий включает последовательность диагностического и лечебного воздействия. Осложнения после выполнения рентгеноэндоскопических манипуляций отмечены в 9,2% наблюдениях, а после антеградных методик - 8,8%. С помощью чрескожных антеградных вмешательств практически всегда можно выполнить временную наружную билиарную декомпрессию. Тем не менее ретроградные эндоскопические технологии облагают большими возможностями устранения причины обструкции.
Медицинский академический журнал. 2011;11(4):92-96
92-96
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ: АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ С ПРИЛОЖЕНИЕМ НОВОЙ МАТЕМАТИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ
Аннотация
Основная цель данного исследования заключалась в анализе степени нарушения памяти по кривым запоминания слов и ее восстановления в процессе реабилитации больных алкоголизмом посредством фармакологической коррекции. Кривую запоминания оценивали с помощью математической модели ВЗхехр(-В2х(Х-1 )) + В4х(1-ехр(-В2х(Х-1 ))), где Y - выходной сигнал в виде количества запомненных и воспроизведенных слов из предъявляемого списка, X - порядковый номер предъявления списка, коэффициент В2 - скорость запоминания; ВЗ - готовность к запоминанию на момент начала тестирования; В4 - способность к запоминанию. Готовность к запоминанию и способность к запоминанию были достоверно ниже у больных алкоголизмом по сравнению со здоровыми испытуемыми. Лечение ноотропилом в сочетании с витаминами, как и лечение баклофеном, повышало готовность к запоминанию до нормальных значений. У групп больных, получавших ноотропил или бемитил (метапрот), изначально показатели готовности и способности к запоминанию не отличались от нормальных значений. Возможно, поэтому ноотропил и бемитил (метапрот) не оказали никакого эффекта. Использование списка из 10 слов в тесте Лурия недостаточно для выявления фармакологической коррекции долгосрочной памяти, в связи с чем предлагается увеличение списка не менее чем до 16 слов.
Медицинский академический журнал. 2011;11(4):97-102
97-102
РОЛЬ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ В ВЫЯВЛЕНИИ ВРЕДНЫХ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ФАКТОРОВ РИСКА И ФОРМИРОВАНИИ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
Аннотация
В статье приводятся данные о функциональных возможностях выявления лиц с кардиоваскулярным риском на основе комплексной оценки с использованием ресурсов Центра здоровья. Проведено комплексное скрининговое обследование в Центре здоровья 1583 человек (средний возраст 51,79±14,75 года). Комплексное обследование включало установленный перечень исследований, предусмотренных аппаратно-программным и лабораторно-инструментальным тестированием. Скрининговые обследования в Центрах здоровья позволяют выявлять 38,37% лиц с кардиометаболическими факторами риска, такими как артериальная гипертензия (54,51%), избыточный вес и ожирение (62,78%), гиперхолестеринемия (53,41%) и гипергликемия (23,62%). Помимо традиционных факторов риска, у обследованных присутствовали и поведенческие факторы нездорового образа жизни, в том числе курение (18,88%), нерациональное питание (51,97%), гиподинамия (55,36%) и злоупотребление алкоголем (2,44%). На базе Центров здоровья проводится индивидуальное консультирование с активной пропагандистской деятельностью по формированию здорового образа жизни, а также организованы групповые занятия в профильных «Школах здоровья».
Медицинский академический журнал. 2011;11(4):103-109
103-109
ЕРЮХИН Игорь Александрович. К 75-летию со дня рождения
Медицинский академический журнал. 2011;11(4):110-112
110-112
ХАВИНСОН Владимир Хацкелевич. К 65-летию со дня рождения
Медицинский академический журнал. 2011;11(4):112-113
112-113
ПАМЯТИ Анатолия Николаевича Климова
Медицинский академический журнал. 2011;11(4):114-115
114-115