Том 9, № 1 (2017)
- Год: 2017
- Статей: 20
- URL: https://journal-vniispk.ru/vszgmu/issue/view/521
Научный обзор
РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛЯЦИЯ КАК ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙИ ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ
Аннотация
В статье отражены данные современной литературы. Проведена сравнительная оценка отдельных методов лечения: радиочастотной абляции, резекции печени, комбинации этих методов. На данный момент сравнение этих методов затруднено, так как кандидаты на резекцию обычно имеют лучшее состояние здоровья. даже при сравнении радиочастотной абляции и резекции в сопоставимых группах больных, результаты неоднозначны. Несмотря на накопленный опыт использования радиочастотной абляции в лечении колоректального рака, многие вопросы остаются не решенными - показания и противопоказания, оптимальный размер и число опухолевых очагов, пути осуществления операции, навигация и послеоперационный мониторинг, комбинация с другими методами лечения и др. В данном обзоре рассмотрены различные взгляды на лечение больных с использованием радиочастотной абляции.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(1):7-14
7-14
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА,ОСЛОЖНЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЕМ
Аннотация
Представлен анализ отечественной и зарубежной литературы по вопросу диагностики и лече- нию рака желудка, осложненного кровотечением. Установлено отсутствие единогласия в выбо- ре лечебной тактики, сроков и объема оперативного вмешательства, целесообразности и объема лимфодиссекции
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(1):15-20
15-20
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ И ПАТОГЕНЕЗ ОЖИРЕНИЯ
Аннотация
Обзорная статья посвящена современным представлениям об эпидемиологии, факторах ри- ска, социальных аспектах, этиопатогенезе ожирения. Особое внимание в работе уделяется вли- янию микробиома, питания матери и ребенка в перинатальный период на патогенез ожирения, физиологии и патофизиологии жировой ткани
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(1):21-27
21-27
ВЛИЯНИЕ ВОЗРАСТНОГО АНДРОГЕННОГО ДЕФИЦИТАНА ТЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Аннотация
Обследован 161 мужчина (средний возраст 58 (52; 64) лет): у 60 пациентов верифицирован возрастной андрогенный дефицит и ишемическая болезнь сердца, у 80 - ишемическая болезнь сердца и нормальный уровень тестостерона крови, у 21 пациента не имелось андрогенного дефицита и ишемической болезни сердца. Оценивали данные эхокардиографии, холтеровского мониторирования, компьютерной томографии миокарда, коронарографии, определяли наличие депрессии. Выявлено, что снижение уровня тестостерона у мужчин с ишемической болезнью сердца ассоциировано с уменьшением фракции выброса левого желудочка, атипичным ангинозным синдромом и субклинической депрессией. У мужчин с ишемической болезнью сердца и андрогенодефицитом отмечается снижение вариабельности сердечного ритма, а число экстрасистол и длительность безболевой депрессии сегмента ST больше, чем у лиц с ишемической болезнью сердца без андрогенодефицита. У мужчин с нормальным уровнем тестостерона выявлена отрицательная корреляция между уровнем общего тестостерона и количеством перенесенных операций по реваскуляризации миокарда. По данным коронарографии у лиц с уровнем свободного тестостерона менее 9 пг/мл отмечается более тяжелое поражение коронарных артерий, чем у пациентов с уровнем свободного тестостерона более 9 пг/мл.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(1):28-33
28-33
НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИКАК НОВАЯ КОМПОНЕНТА МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМАВ СВЕТЕ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ
Аннотация
Целью исследования стало изучение биохимической модели морфологических изменений в печени у пациентов с различными формами неалкогольной жировой болезни печени(НАЖБП), избыточной массой тела и абдоминальным ожирением(АО). Морфологические изменения в пе- ченочной ткани определялись с помощью неинвазивного метода диагностики Стеатоскрин. В рамках исследования оценивалась взаимосвязь между цитолитическим синдромом, формами НАЖБП и различными проявлениями метаболического синдрома(МС). По результатам иссле- дования, морфологически НАЖБП была подтверждена у 98% обследованных с помощью неин- вазивного диагностического теста Стеатоскрин. Прогрессирование различных форм НАЖБП достоверно коррелировало с различными метаболическими нарушениями (дислипидемией, на- рушениями углеводного обмена ,инсулинорезистентностью (ИР), степенью ожирения), нарас- тающими по мере прогрессирования НАЖБП.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(1):34-41
34-41
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛАЗЕРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ЗАДНЕЙ АГРЕССИВНОЙ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ
Аннотация
Представлены сравнительные результаты диагностики и лазерного лечения 63 глубоко недо- ношенных младенцев с задней агрессивной формой ретинопатии недоношенных, разделенных на две группы: 1(основную) - 39 (62%) детей, которым кроме стандартных офтальмологических методов обследования была выполнена ФАГ сетчатки с помощью ретинальной камеры RetCam3; 2 (контрольную) группу составили 24 (38%) ребенка без ФАГ. Определены ангиографические признаки, позволяющие диагностировать начало заболевания и его рецидив. Установлена раз- ница в эффективности лазерного лечения в группах наблюдения: 87,2% в 1 группе и 79,2% во 2 группе. Показана безопасность и высокая информативность метода ФАГ в лечебно-диагности- ческом процессе задней агрессивной ретинопатии у младенцев со сроком гестации 22-30 недель
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(1):42-47
42-47
АКТИВНОСТЬ АПОПТОЗА И ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО СТАРЕНИЯ, У ЛИЦ МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА С ПОЛИМОРБИДНОЙСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ И НЕПСИХОТИЧЕСКИМИПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Аннотация
Цель исследования: Изучить активность апоптоза и преждевременного старения, у лиц сред- него возраста с полиморбидной сердечно-сосудистой патологией и непсихотическими психиче- скими расстройствами.Материалы и методы: В исследование включено 78 мужчин с полиморбидной сердечно-со- судистой патологией и 20 условно здоровых мужчин (группа контроля). В работе использовался комплекс психологических, лабораторных и инструментальных методов диагностики. Опреде- ление концентрации белка р53 проводилось методом иммуноферментного анализа (ИФА) с по- мощью наборов BMS eBioscience BMS256 (BenderMedSystems).Результаты: В группе пациентов с полиморбидной сердечно-сосудистой патологией (ПССП) уровень белка р53 составил 4,89 uI/мл, в контрольной группе р53 0,93 uI/мл. Во всех группах отмечался ускоренный темп старения в среднем на 10 лет, по сравнению с группой контроля. На втором этапе исследования больные были разделены на три группы, в зависимости от схемы планируемого лечения. В группе больных получающих стандартную терапию уровень белка р53 составил 3,51 uI/мл, в группе, включающей помимо стандартной терапии психотерапию - 2,34 uI/мл, в третьей группе, где использовалась методика психофизиологической и психотерапев- тической визуально-аудиальной коррекции - 1,8 uI/мл.После проведенного курса лечения во всех группах отмечалось снижение темпов преждев- ременного старения. В первой и второй группах наблюдался переход из V в IV класс, в третьей группе из V в III функциональный класс старения. При проведении корреляционного анализа была выявлена сильная корреляционная связь белка р53 и БВ (r+0,69; р<0,05).выводы: У больных с полиморбидной сердечно-сосудистой патологией отмечается повыше- ние титра белка апоптоза р53, ускорение преждевременного старения на 7-10 лет. Обнаружена прямая корреляционная связь между белком р53 и биологическим возрастом (r+0,69; р<0,05). На фоне комплексной терапии с использованием стандартной терапии с психофизиологической и психотерапевтической визуально-аудиальной коррекцией отмечено снижение процессов пре- ждевременного старения, по сравнению с группами в которых использовалась стандартная тера- пия на 8-10 лет.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(1):48-53
48-53
ВЫБОР МЕТОДА ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ ВЫСОКИХ ПЕРЕЛОМАХ МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 54
Аннотация
Остеосинтез мыщелкового отростка без реплантации, с реплантацией и остеотомией ветви нижней челюсти по А. Жилонову дает хорошие результаты, если показания к их применению определены по классификации J. Prein, c учетом характера смещения малого отломка.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(1):54-58
54-58
МАЛООБЪЕМНАЯ КАРДИОПЛЕГИЯ РАСТВОРОМ «КУСТОДИОЛ» ПРИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ В УСЛОВИЯХИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Аннотация
В исследовании представлены результаты оценки качества противоишемической защиты ми- окарда при операциях в условиях искусственного кровообращения раствором «Кустодиол» при малообъемном методе кардиоплегии. Обследовали 57 пациентов, которым выполнены различные по объему реконструктивные операции в условиях искусственного кровообращения. Больные разделены на две группы по принципу использованного объема кардиоплегического раствора. Группу ис- следования (Группа № 1) составили 33 пациента, у которых доза «Кустодиола» была ограничена до 1000 мл. Группа сравнения (Группа № 2) образована 24 больными, которым раствор вводили в дозе, соответствующей инструкции фирмы-производителя: 1 мл на 1 г массы миокарда в те- чение 6-8 минут. Полученные результаты свидетельствуют о том, что кардиоплегический рас- твор «Кустодиол» в объеме до 1000 мл при однократном введении обеспечивает полноценную противоишемическую защиту миокарда при коррекции клапанной патологии сердца, в том чис- ле в сочетании коронарным шунтированием. Малообъемная методика кардиоплегии раствором«Кустодиол» не повышает потребность в использовании катехоламинов и временной электро- кардиостимуляции. Применение меньших объемов «Кустодиола» способствует уменьшению трансфузий крови и ее компонентов.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(1):59-67
59-67
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКАОСТРОЙ СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
Аннотация
Хирургическое лечение острой спаечной кишечной непроходимости представляет собой нерешенную проблему ввиду высокой частоты рецидивов заболевания. целью данной работы явилось улучшение результатов лечения больных острой спаечной кишечной непроходимостью, путем усовершенствования методов профилактики ее рецидивирования. В работе изложены принципы лечебно-профилактического алгоритма, реализация которого у пациентов данной группы позволят добиться снижения частоты рецидивов заболевания и улучшения отдаленных результатов. Алгоритм предусматривает оперативное лечение с применением эндовидеохирургического доступа и дифференцированного подхода к применению профилактических противоспаечных средств. Наилучшие результаты получены при выполнении оперативного вмешательства по поводу спаечной болезни в плановом порядке, после разрешения приступа ОСКН консервативными мероприятиями.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(1):68-72
68-72
КЛИНИЧЕСКИЕ И СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И ШЕИ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯИНФЕКЦИОННЫМИ ПРОЦЕССАМИ
Аннотация
На примере двух клинических случаев повреждений челюстно-лицевой области и шеи ука- зывается на необходимость привлечения специалиста челюстно-лицевого хирурга для работы в составе экспертной комиссии и разработки алгоритма с целью объективной оценки степени тя- жести вреда, причиненного здоровью человека при данном виде травмы.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(1):73-78
73-78
ОцЕНКА ОСВЕдОМЛЕННОСТИ ВРАчЕй ОБщЕй ПРАКТИКИОБ ОСТЕОПОРОЗЕ КАК ПРОБЛЕМЕ ПОЖИЛыХ ПАцИЕНТОВ
Аннотация
Распространенность остеопороза в России составляет около 10%, а в возрастной группе стар- ше 50 лет достигает 25-35%. Роль врачей первичного звена здравоохранения в профилактике, ди- агностике и лечении этого заболевания достаточно высока, так как 80% пациентов обращается за медицинской помощью именно в учреждения первичной медико-санитарной помощи. В статье представлены результаты оценки осведомленности врачей общей практики (семейных врачей) о профилактике, диагностике и лечении остеопороза.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(1):79-82
79-82
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Аннотация
Целью исследования было изучить психологические особенности и качество жизни паци- ентов злокачественными новообразованиями, сочетанными с сердечно-сосудистой патологией. Обследован 81 пациент среднего возраста (51,4±4,6 лет), страдающий раком различной локали- зации. У 42 пациентов имелась сопутствующая сердечно-сосудистая патология. Группу сравне- ния составили 39 пациентов. Изучались особенности реагирования пациента на заболевание по тесту Тобол, уровень тревожности по шкале Спилбергера-Ханина, качество жизни по опроснику SF-36. Онкологические больные с сочетанной сердечно-сосудистой патологией, в отличие от па- циентов без кардиальной патологии, характеризовались более высокой тревожностью и более низкой оценкой качества жизни.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(1):83-88
83-88
АНАЛИЗ СТАБИЛОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ЛЮДЕЙ СТАРШЕ 65 ЛЕТ
Аннотация
Исследование проведено с целью оценки факторов риска нарушения постурального баланса у людей старше 65 лет с различными заболеваниями путем анализа стабилометрических пока- зателей. У людей старше 65 лет при самостоятельной вертикализации выявлен риск падений в положении вбок и назад (r = 0,89, r = 0,96 соответственно). В возрасте 85 лет и старше достоверно увеличивалась длина и скорость перемещения центра давления стоп пациента (р<0,01), что со- ответствовало высокой частоте падений 61,36% (95% дИ 10,5-21,8, р<0,001). У мужчин длина, скорость и площадь отклонения центра давления больше, чем у женщин (р<0,001). Выявлено существенное влияние ожирения, ХОБЛ, ИБС, постменопаузального остеопороза, саркопении и ОНМК в анамнезе на стабилометрические показатели. В тоже время существенного влияния на стабилограмму не оказали коморбидные состояния, нарушения сна и страх падений, одинокое проживание.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(1):89-95
89-95
ИССЛЕДОВАНИЕ ГЕНЕТИЧЕСКОГО ПОЛИМОРФИЗМА ЦИТОХРОМА Р450 2C19 И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ИСХОД ТЕРАПИИУ ПАЦИЕНТОВ С ГЭРБ В КРЫМСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ
Аннотация
Был исследован генетический полиморфизм цитохрома Р450 2C19, а также изучено его влия- ние на исход кислотосупрессивной терапии ИПП у 136 пациентов Крымской популяции страда- ющих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Пациенты были распределены на три группы: с эрозивным эзофагитом - 49, с неэрозивной рефлюксной болезнью - 60, с гиперчувствительно- стью пищевода к рефлюксу (ГП) - 27 человек. Было выявлено, что в данной выборке пациентов Крымской популяции генетический полиморфизм был представлен генотипами *1*1 и *1/*2. Носительство генотипов 1*/1* и 1*/2* одинаково часто встречается, как среди лиц мужского, так и среди лиц женского пола. У пациентов с генотипом *1/*2 значительно чаще возникает полный ответ на терапию ИПП, а носители генотипа *1/*1 более склонны к развитию неблагоприятного исхода терапии (показатель отношения шансов равен 3,237). В группе ЭЭ одинаково часто встре- чались носители обоих генотипов *1/*1 и *1/*2, при этом у пациентов с генотипом *1/*1 чаще встречался неблагоприятный исход терапии (показатель отношения шансов равен 1,795). Среди пациентов с НЭРБ значительно чаще встречался благоприятный исход терапии ИПП, однако но- сительство ни одного из генотипов не было идентифицировано прогностичекий фактор. В группе ГП значительно чаще встречалась устойчивость к терапии ИПП, при этом пациенты с генотипом*1/*1 были более склонны к развитию неблагоприятного исходу лечения (показатель отношения шансов равен 2,786).
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(1):96-101
96-101
УЗКОПОЛОСНОЕ ОПТИЧЕСКОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ С ДЛИНОЙ ВОЛНЫ 540 НМВ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ
Аннотация
Изучено воздействие низкоинтенсивного узкополосного оптического излучения с длиной волны 540 нм на клиническое течение морфологические изменения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта, двигательную функцию желчного пузыря и пищевода у детей с хроническим гастродуоденитом. В результате проведенного исследования установлено, что комплексная терапия имеет преимущество по сравнению с медикаментозным лечением в ликвидации клинических проявлений хронического гастродуоденита, показателей морфологи- ческих и двигательных нарушений состояния желудочно - кишечного тракта.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(1):102-106
102-106
МОТИВАЦИЯ КАК ФАКТОР ВЛИЯНИЯ НА УСПЕШНОЕ ОБУЧЕНИЕ ИНОСТРАННЫМ ЯЗЫКАМ АСПИРАНТОВ МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ
Аннотация
Статья посвящена исследованию мотивации изучения иностранного языка аспирантами ме- дицинского вуза. Мотивация рассматривается автором как фактор влияния на успешность об- учения профессиональному иностранному языку. В статье представлен теоретический анализ экспериментальных исследований проблем обучения аспирантов, таких как: индивидуально-лич- ностные особенности, статус в группе, позитивный или негативный опыт изучения иностранного языка и т.д. Статья содержит материал о результатах анкетирования аспирантов по вопросам, касающимся целей изучения иностранного языка, возможностей его применения в практической профессиональной деятельности и прочее.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(1):107-109
107-109
ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕЧЕНИ
Аннотация
В процессе жизни организм человека претерпевает ряд изменений, которые приводят к его старению. Физиологическое старение организма сопровождается необратимой функциональной и органической перестройкой всех систем и органов, включая печень. Наиболее частой причи- ной диффузных изменений паренхимы печени у пациентов пожилого возраста, является стеа- тоз, в развитии которого важная роль отводится митохондриальной дисфункции. для лечения и профилактики заболеваний печени, на фоне неизбежного ее старения, целесообразно применять препараты с многонаправленным действием на различные звенья патогенеза поражений печени. Систематическое выполнение мер профилактики позволит людям старшего возраста сохранить хорошее самочувствие и работоспособность на долгие годы.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(1):110-116
110-116
ЭВОЛЮЦИЯ ТЕОРИИ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ
Аннотация
Население России, как и всего мира, становится старше с каждым годом. Тем не менее, по- жилое население очень разное. Одни люди доживают до преклонного возраста, сохраняя спо- собность жить независимо от помощи посторонних лиц, имеют мало хронических заболеваний, остаются физически активными c высоким уровнем когнитивных функций. другие, напротив, имеют значительное снижение физических и когнитивных функций, теряют способность жить независимо от окружающих, имеют более высокий риск госпитализаций и осложнений течения различных хронических заболеваний. Следовательно, нам необходимы инструменты, чтобы вы- являть на ранних стадиях пожилых пациентов, которые находится в группе риска ухудшения состояния здоровья. Концепция старческой астении была предложена в качестве модели, позво- ляющей предсказать развитие снижения когнитивных и физических функций у лиц пожилого возраста. целью данной обзорной статьи было рассказать о различных предложенных моделей для диагностики старческой астении и показать историю ее развития.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(1):117-124
117-124
СЛУЧАЙ АТРОФИИ ЛЕБЕРА: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Аннотация
В статье приводится собственное наблюдение редкой формы наследственной атрофии зри- тельных нервов Лебера и постоянного тремора рук, подтверждённой выявлением мажорной му- тации. Обсуждается возможность лечения чреcкожными электростимуляциями зрительных не- рвов в случаях эпигенетической провокации заболевания с позиции интоксикационной теории экспрессии генов.
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(1):125-128
125-128