Том 1, № 2 (2014)
- Год: 2014
- Статей: 12
- URL: https://journal-vniispk.ru/2313-8726/issue/view/2019
Оригинальные исследования
Mesh-ассоциированные осложнения. Факторы риска
Аннотация
Проблемы пролапса гениталий и стрессового недержания мочи у женщин являются чрезвычайно актуальными. Ведущую роль в хирургии тазового дна с целью их коррекции приобретает применение сетчатых имплантов. В статье представлен анализ данных литературы, рассмотрены частота, факторы риска и методы профилактики основных mesh-ассоциированных осложнений хирургического лечения пролапса гениталий и стрессового недержания мочи.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2014;1(2):4-7
4-7
Клиническое значение эндотелиальной дисфункции при беременности как компонента комплексной оценки риска развития преэклампсии
Аннотация
Дисфункция сосудистого эндотелия служит важным звеном патогенеза преэклампсии, заболевания, занимающего лидирующие позиции в структуре материнской заболеваемости и смертности, перинатальной смертности и внутриутробной задержки развития плода. Оценка состояния сосудистого эндотелия во время беременности в настоящее время - многообещающий метод прогнозирования развития данного заболевания. Статья представляет собой критический обзор наиболее крупных клинических исследований, посвященных изучению прогностической значимости маркеров эндотелиальной дисфункции в отношении развития преэклампсии. В ней описаны современные методы оценки функции эндотелия, включая определение биохимических маркеров эндотелиальной дисфункции, а также функциональные пробы оценки эндотелийзависимой вазодилатации. Суммированы данные о значимости наиболее изученных специфических маркеров патологии беременности, таких как растворимая fms-подобная тирозинкиназа-1, растворимый эндоглин, плацентарный фактор роста, в отношении прогноза и диагностики преэклампсии.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2014;1(2):7-13
7-13
Проба Гаускнехт как способ прогнозирования кесарева сечения и реанимации новорожденного
Аннотация
Для повышения точности прогнозирования исхода родов предлагается выявлять устойчивость плода к гипоксии посредством пробы Гаускнехт. Значение пробы Гаускнехт определяется с помощью ультразвукового исследования по интервалу времени между началом апноэ у женщин и появлением дыхательных движений у плода. Установлено, что значение пробы Гаускнехт выше 30 с свидетельствует о высокой устойчивости плода к гипоксии и высокой вероятности рождения здорового ребенка в физиологических родах. Значение пробы Гаускнехт менее 10 с указывает на низкую устойчивость плода к гипоксии. Это позволяет прогнозировать высокую вероятность развития у плода во время физиологических родов акроцианоза, асфиксии, появление мекония в околоплодных водах, необходимость реанимации новорожденного и симптомы ишемической энцефалопатии у ребенка после рождения. В связи с этим для оптимизации родов следует иметь высокую готовность для оказания реанимационного пособия новорожденному и/ или срочного родоразрешения с помощью кесарева сечения.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2014;1(2):14-18
14-18
Клинико-лабораторные закономерности течения беременности на фоне ожирения и метаболического синдрома
Аннотация
Обследованы 685 пациенток с ожирением и метаболическим синдромом. Выявлены особенности развития акушерских осложнений, разработаны их прогностические критерии. По триместрам беременности определена специфика изменений углеводного и жирового обмена, показателей гемостаза, гормонального профиля, оценена функция почек, выявлены особенности эндотелиальной дисфункции, плацентации и васкулогенеза.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2014;1(2):19-25
19-25
Генитальные микоплазмы (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) в развитии осложнений беременности, родов и послеродового периода
Аннотация
Проведен проспективный анализ течения беременности, родов и послеродового периода у 677 женщин, прошедших скрининговое обследование на наличие вульвовагинальной и цервикальной инфекции, а также течения раннего неонатального периода у их новорожденных. Генитальные микоплазмы во влагалище и цервикальном канале выявлены у 304 (44,9%) пациенток: Ureaplasma parvum у 40,2%, U. urealyticum у 7,1%, Mycoplasma hominis у 4,6%, M. genitalium у 0,6%. При этом у подавляющего большинства - 232 (76,3%) обследованных генитальные микоплазмы в нижних отделах генитального тракта сочетались с другими условно-патогенными микроорганизмами и лишь в 72 (10,6%) случаях были выделены в виде монокультуры или в сочетании только с Lactobacillus spp. Показано, что колонизация нижних отделов генитального тракта у беременных условно-патогенными микроорганизмами - важный фактор риска преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, рождения детей с низкой массой тела (менее 2500 г), послеродового эндометрита и раневой инфекции. В то же время очевидно, что генитальные микоплазмы не имеют существенного значения в патогенезе неблагоприятных исходов беременности, родов и послеродового периода у женщин и раннего неонатального периода у новорожденных.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2014;1(2):26-31
26-31
Изменения функционального состояния яичников у женщин репродуктивного возраста после органосохраняющих хирургических вмешательств на органах малого таза
Аннотация
Цель исследования. Оценка изменений функционального состояния яичников у женщин репродуктивного возраста, перенесших органосохраняющие оперативные вмешательства на органах малого таза. Пациенты и методы. Для исследования отобраны 98 женщин репродуктивного возраста с доброкачественными заболеваниями органов малого таза (миома матки, кисты яичников, трубно-перитонеальный фактор бесплодия) и заинтересованные в сохранении фертильности после проведенных оперативных вмешательств. Возраст больных колебался от 22 до 44 лет (в среднем 32,9 ± 0,5 года). 58 из них были прооперированы первично, 40 - повторно. Результаты. Выявлены достоверные различия между группами первично и повторно оперированных пациенток. При гормональном исследовании установлено существенное повышение концентрации ЛГ и ФСГ, снижение Е2 и АМГ через 6 мес после операции, наиболее выраженные у повторно оперированных. При эхографическом исследовании органов малого таза диагностировано уменьшение объема матки и обоих яичников, снижение фолликулярного пула. Заключение. С каждым последующим хирургическим вмешательством на органах малого таза овариальный резерв подвергается более глубоким изменениям. Органосохраняющие оперативные вмешательства на органах малого таза приводят к снижению фолликулярного пула с формированием преждевременной недостаточности функции яичников.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2014;1(2):32-36
32-36
Особенности полиморфизма генов NAT2, GST T1, GST M1 у женщин с пролапсом тазовых органов и стрессовым недержанием мочи
Аннотация
Цель исследования - оценка связи между полиморфизмом в положении C481T (S1), G590A (S2), G857A (S3) гена, кодирующего ацетилтрансферазу 2 (NAT2), делеционным полиморфизмом в генах глутатион-S-трансферазы Т1 (GST T1 (del)) и глутатион-S-трансферазы Ml (GSTMl (del)) и риском возникновения пролапса тазовых органов (ПТО) и стрессового недержания мочи (СНМ). Пациенты и методы. В первую группу исследования были включены 67 пациенток с ПТО I-IV стадии по шкале POP-Q. Во вторую группу вошли 63 пациентки с ПТО и СНМ. Женщины без пролапса тазовых органов и без жалоб на недержание мочи составили контрольную группу (n = 89). Образцы ДНК выделяли из цельной крови. Тип полиморфизма определяли методом ПЦР с изучением полиморфизма длин рестрикционных фрагментов. Результаты. Выявлены статистически значимые различия в распределении частот полиморфизмов NAT2, GST T1, GST M1 у женщин групп исследования и контрольной. Генотип NAT2 N/N снижает вероятность ПТО в сочетании с СНМ примерно в 3,7 раза (OR = 3,67, 95% CI 1,01-13,38). Генотип GSTM1 del увеличивает вероятность ПТО в сочетании с СНМ примерно в 1,5 раза (OR = 1,49, 95% CI 1,04-2,15). Комбинированный генотип GST T1+/GST M1 + снижает вероятность ПТО в сочетании с СНМ в 2,5 раза (OR = 2,5, 95% CI 1,19-2,24). Выводы. Полиморфизм в положении C481T (S1), G590A (S2), G857A (S3) гена, кодирующего NAT2, и делеционный полиморфизм в генах GST T1 (del) и GSTM1 (del) играют роль в этиологии и патогенезе ПТО и СНМ.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2014;1(2):36-40
36-40
Антикоагулянтная терапия при беременности
Аннотация
Повышенная свертываемость крови - одна из основных проблем современного акушерства. Обследовано 80 женщин с осложненно протекающей беременностью, получающих антикоагулянтную терапию, 20 женщин составили группу сравнения. Установлено, что процент преждевременных родов значительно выше у женщин, получавших антикоагулянты. Массоростовые показатели новорожденных больше в группе сравнения. Объем кровопотери при родоразрешении в группах не различался. Результаты позволяют задуматься о более четком формировании групп риска женщин, которым показано назначение антикоагулянтов.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2014;1(2):41-43
41-43
Злокачественные новообразования женских половых органов в России: ситуация и проблемы
Аннотация
На основании базы данных федеральной статистической отчетности при ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» Минздрава России представлен анализ показателей заболеваемости, 5-летней выживаемости и смертности больных со злокачественными новообразованиями женских половых органов. Рассматриваются вопросы о необходимости повышения эффективности противораковых мероприятий и оказания онкологической помощи женскому контингенту населения России.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2014;1(2):44-47
44-47
Роль офисной гистероскопии в диагностике внутриматочной патологии у женщин с бесплодием
Аннотация
В статье оценивается роль офисной гистероскопии в диагностике внутриматочной патологии на основе обследования 280 пациенток. Показано, что офисная гистероскопия является наиболее информативным скрининговым методом диагностики внутриматочной патологии, которую возможно проводить в амбулаторных условиях. Важным преимуществом офисной гистероскопии является возможность ее проведения без расширения цервикального канала и анестезии. Кроме того, офисная гистероскопия может служить методом контроля за состоянием полости матки в послеоперационном периоде.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2014;1(2):48-49
48-49
Редкие формы тромботических осложнений в акушерской практике
Аннотация
В статье подробно описаны 2 случая тромбоза и тромбофлебита яичниковых вен в послеродовом периоде у пациенток после самопроизвольных и оперативных родов с клинической картиной, дифференциальной диагностикой и лечебной тактикой. Этот патологический процесс - достаточно редкое, труднодиагностируемое и серьезное осложнение послеродового периода, которое может иметь самые неблагоприятные исходы.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2014;1(2):50-54
50-54
Информация
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2014;1(2):55-55
55-55